血清檢驗技術(shù)的主要分類與代表方法及質(zhì)量控制與注意事項！
小楊 / 2025-11-22 14:05:39
百歐博偉生物：血清檢驗技術(shù)是基于血清（血液凝固后分離出的液體成分）進行生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等檢測的一系列實驗室技術(shù)，廣泛應(yīng)用于疾病診斷、療效監(jiān)測、健康篩查、流行病學(xué)調(diào)查等領(lǐng)域。其核心是通過分析血清中的生物標(biāo)志物，反映機體的生理或病理狀態(tài)。
一、血清檢驗的核心前提：血清制備
血清是血液去除血細胞、血小板和凝血因子后的上清液，制備流程直接影響檢測準(zhǔn)確性：
血液采集：通常采集靜脈血（空腹或餐后，根據(jù)檢測項目要求），使用無抗凝劑的真空管（紅色帽）。
凝固處理：血液在室溫下靜置 30~60 分鐘，自然凝固（依賴凝血因子形成血凝塊）。
離心分離：以 3000~4000r/min 離心 10~15 分鐘，分離出血清（淡黃色透明液體），避免溶血（紅細胞破裂釋放血紅蛋白會干擾檢測）。
保存與運輸：新鮮血清需盡快檢測；短期保存（24~48 小時）可置于 2~8℃，長期保存需 - 20℃或 - 80℃冷凍，避免反復(fù)凍融。
二、血清檢驗技術(shù)的主要分類及代表方法
根據(jù)檢測目的和技術(shù)原理，血清檢驗可分為生物化學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗、分子生物學(xué)檢驗四大類，各類技術(shù)的核心應(yīng)用和代表方法如下：
（一）血清生物化學(xué)檢驗：分析血清中的化學(xué)物質(zhì)
聚焦機體代謝相關(guān)的小分子、酶、蛋白質(zhì)等，反映肝、腎、心、胰等器官功能及電解質(zhì)、糖脂代謝狀態(tài)。
技術(shù)類型 代表方法 核心應(yīng)用
比色法/分光光度法 終點比色法、速率法 肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)
電化學(xué)法 離子選擇電極（ISE） 快速檢測血清中鉀、鈉、氯、鈣等電解質(zhì)（臨床急診常用）
免疫比濁法 透射比濁法、散射比濁法 血清蛋白（白蛋白、球蛋白）、炎癥標(biāo)志物
電泳法 瓊脂糖凝膠電泳、毛細管電泳 血清蛋白電泳（分離白蛋白、α1/α2/β/γ）
（二）血清免疫學(xué)檢驗：檢測抗原、抗體及免疫復(fù)合物
利用抗原 - 抗體特異性結(jié)合反應(yīng)，診斷感染性疾病、自身免疫病、腫瘤等，是臨床應(yīng)用最廣泛的類別之一。
經(jīng)典免疫學(xué)方法：
酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：最常用（定性/定量），應(yīng)用于乙肝五項、自身抗體（抗核抗體 ANA）檢測。
放射免疫分析（RIA）：靈敏度高，用于激素、微量蛋白質(zhì)檢測。
免疫熒光技術(shù)（IFA/CLIA）：熒光標(biāo)記抗體，用于自身抗體（抗雙鏈 DNA 抗體）、病原體抗原（流感病毒）檢測；化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）靈敏度更高，已成為腫瘤標(biāo)志物、激素檢測的主流。
凝集反應(yīng)：
直接凝集：如 ABO 血型鑒定（紅細胞表面抗原與血清抗體結(jié)合凝集）。
間接凝集：如類風(fēng)濕因子（RF）檢測、肥達試驗（診斷傷寒/副傷寒，檢測血清中沙門氏菌抗體）。
補體相關(guān)檢測：
補體 C3、C4 檢測（反映免疫復(fù)合物相關(guān)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期 C3/C4 降低）。
（三）血清微生物學(xué)檢驗：檢測血清中的病原體或其代謝產(chǎn)物
用于感染性疾病的病因診斷，明確病原體類型。
病原體分離培養(yǎng)：將血清接種于培養(yǎng)基，分離細菌、真菌等（需無菌操作，避免污染）。
病原體抗原檢測：直接檢測血清中病原體成分，快速確診感染。
病原體核酸檢測（分子生物學(xué)方法）：
核酸測序：用于病原體分型。
（四）血清分子生物學(xué)檢驗：分析基因或核酸水平變化
除病原體檢測外，還用于遺傳病、腫瘤相關(guān)基因檢測。
基因分型：如人類白細胞抗原（HLA）分型（器官移植配型）、藥物代謝基因檢測。
基因突變檢測：如腫瘤驅(qū)動基因突變（EGFR 基因突變，指導(dǎo)肺癌靶向治療）。
三、血清檢驗的關(guān)鍵應(yīng)用場景
疾病診斷：
感染性疾?。阂腋巍⒈?、流感、傷寒等（檢測抗體/抗原/核酸）。
器官功能損傷：肝功能異常（ALT/AST 升高）、腎功能衰竭（肌酐/尿素氮升高）、心肌梗死（肌鈣蛋白 cTnI/T 升高）。
自身免疫?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RF 陽性）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ANA 陽性）。
腫瘤篩查與診斷：肝癌（AFP 升高）、結(jié)直腸癌（CEA 升高）、前列腺癌（PSA 升高）。
療效監(jiān)測：如乙肝患者治療后檢測 HBV-DNA 載量下降，提示治療有效；腫瘤患者化療后 CEA 降低，提示療效良好。
健康篩查：常規(guī)體檢中的肝功能、腎功能、血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物篩查，早發(fā)現(xiàn)潛在疾病。
流行病學(xué)調(diào)查：如血清中某病原體抗體陽性率調(diào)查，判斷人群感染率。
四、血清檢驗的質(zhì)量控制與注意事項
樣本質(zhì)量：避免溶血（血紅蛋白干擾酶類、免疫檢測）、凝血不全（血清分離不完全）、樣本污染（細菌污染導(dǎo)致檢測結(jié)果異常）。
檢測前準(zhǔn)備：部分項目需空腹，避免劇烈運動、飲酒、服藥（如抗生素影響病原體檢測）。
方法學(xué)驗證：不同檢測方法的參考范圍不同，需嚴(yán)格遵循實驗室參考標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)果解讀：結(jié)合臨床癥狀、病史綜合判斷，避免單一指標(biāo)誤判。
五、技術(shù)發(fā)展趨勢
自動化與高通量：全自動生化分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀可同時檢測數(shù)十項指標(biāo)，提升檢測效率（如體檢中心批量樣本處理）。
高靈敏度與特異性：單分子免疫檢測（SMIA）、數(shù)字 PCR 技術(shù)可檢測微量標(biāo)志物。
多指標(biāo)聯(lián)合檢測：如自身免疫病抗體譜、腫瘤標(biāo)志物組合，提高診斷準(zhǔn)確性。
即時檢測（POCT）：小型化檢測設(shè)備可快速獲得結(jié)果。
血清檢驗技術(shù)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床診斷的核心橋梁，其準(zhǔn)確性和高效性直接影響疾病的診療決策。隨著技術(shù)的不斷革新，血清檢驗將在“精準(zhǔn)醫(yī)療”中發(fā)揮更重要的作用，為疾病的早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)分型和個體化治療提供關(guān)鍵支持。
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