H7N9病毒出現耐藥變異株
中國微生物菌種查詢網 來源：生物探索 / 2017-03-01 13:03:14
入冬以來，我國人感染H7N9禽流感病毒例數激增。25日，中國工程院院士鐘南山在接受記者采訪時透露，最近發(fā)現的兩株病毒變異株，在禽類中表現出高致病性，并且對達菲（磷酸奧司他韋）出現耐藥。他呼吁市民千萬不要接觸活禽，一旦出現發(fā)熱等流感癥狀，要及時就醫(yī)。
相當一部分病毒沒有變異
2月19日，中國疾病預防控制中心對廣東省疾控中心上送的從兩例人感染H7N9病例分離到的病毒進行了復核，證實我國從人感染病例中發(fā)現H7N9病毒變異株。
鐘南山指出，最近發(fā)現的這兩例H7N9病毒變異株有兩個特點：第一，變異株在禽類中成為高致病性病毒?！耙酝鵋7N9病毒在禽類中不發(fā)病，在人類中致病，但現在變異后的病毒會使禽類也發(fā)病，這一點目前也引起農業(yè)部門的高度重視?！?
第二，變異的病毒株對達菲出現耐藥。鐘南山透露，廣東的兩例病人血液和上、下呼吸道中都發(fā)現這種變異病毒，治療中初步發(fā)現對達菲是耐藥的。不過，鐘南山同時指出，目前大部分患者采用達菲治療還是有效的，“說明變異病毒株并未成為廣泛、普遍的流行株，也就是說相當一部分（病毒）沒有變異?！?
廣東省疾控中心傳染病預防控制領域首席專家何劍峰主任醫(yī)師告訴記者，廣東分離出的這兩例H7N9病毒變異株，確實對達菲的敏感性下降，也就是說有耐藥的情況出現?！安贿^這種耐藥性只能說有所增強，并非說達菲就完全不能用”。另外，何劍峰也指出，這兩例病人之前都用過達菲，是用藥后導致的抗藥性還是病毒變異帶來的影響，目前還不能確定?！暗@確實是個值得關注的事情?！?
尚未出現傳播能力增強的突變
今年H7N9疫情發(fā)展趨勢會如何？鐘南山認為，目前仍有很多未知數。比如變異耐藥的病毒株會不會成為優(yōu)勢株大范圍傳播還不清楚；或者耐藥的變異病毒株會否使得對人的致病率、致死率更高也不確定。
而中國疾病預防控制中心此前分析認為，根據病毒序列分析結果，尚未出現該變異病毒發(fā)生對人感染力、毒力和人際傳播能力增強的突變。
出現耐藥變異病毒株后，治療方案會否調整？鐘南山解釋，變異病毒株剛發(fā)現不久，（調整方案）為時尚早。目前還有聯合用藥的方法，而且H7N9病毒治療最關鍵還是支持療法。“從我們的經驗來看，禽流感病毒對患者肺部損傷最大，嚴重的患者整個肺部都會變硬，最后呼吸衰竭。同時對心臟、腎臟也有不同程度的傷害。所以我們在抗病毒治療的同時要對這些重要器官采取支持療法，如果這些重要器官能支持住，就能度過危險期?！?
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