“超級(jí)真菌”席卷五大洲，抗生素濫用再次引發(fā)擔(dān)憂
微生物查詢網(wǎng) / 2019-04-16 10:42:20
中國微生物菌種查詢網(wǎng) 一種抗藥性極強(qiáng)、具有致命威脅的“超級(jí)真菌”——耳念珠菌（Candida auris）正在悄然蔓延全球。
美國疾病防控中心（CDC）透露，目前全球已有30個(gè)國家出現(xiàn)耳念珠菌感染病例，包括美國、澳大利亞、印度、德國、以色列、委內(nèi)瑞拉、南非和中國，遍及五大洲。
人一旦感染這種真菌，其可能會(huì)進(jìn)入人體血液并擴(kuò)散至全身，引發(fā)嚴(yán)重的侵入性感染，如血流感染、傷口感染和耳部感染。在人體呼吸道和尿道樣本中也曾發(fā)現(xiàn)耳念珠菌，但目前尚未清楚是否會(huì)造成肺部和膀胱感染。
公開資料顯示，這種最初發(fā)現(xiàn)于黑色咸水湖的酵母對(duì)目前臨床常用的抗真菌藥物均具有抗藥性，使得治療難度極高。長期住院、插有中心靜脈導(dǎo)管或是其他內(nèi)置管道的病人、曾經(jīng)接受抗生素或抗真菌藥物治療的人，都是易感染耳念珠菌的高危人群。醫(yī)療機(jī)構(gòu)很容易出現(xiàn)耳念珠菌的大面積爆發(fā)，需要盡快診斷鑒定并采取措施，防止其進(jìn)一步擴(kuò)散。
耳念珠菌的準(zhǔn)確鑒定需要特殊的技術(shù)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)方法容易出現(xiàn)鑒定失誤或處理不當(dāng)。此外，念珠菌屬真菌存活通常都需要溫暖潮濕的環(huán)境，但也可以在溫度較低的人體皮膚表面和物體表面生存，這樣一來它就能夠在人群中快速傳播，同時(shí)它又具有耐高溫的特性，生命力強(qiáng)。因此要控制耳念珠菌的傳播也絕非易事。這一切因素使耳念珠菌被稱為“超級(jí)真菌”，是目前醫(yī)學(xué)界面臨的一項(xiàng)全球性難題。
培養(yǎng)皿中的耳念珠菌。圖片來源：視覺中國根據(jù)美疾控中心（CDC）給出的數(shù)據(jù)，截至今年2月底，美國12個(gè)州已經(jīng)發(fā)現(xiàn)587起確診的耳念珠菌感染病例，主要集中在紐約（309例）、新澤西（104例）和伊利諾伊州（154例）等地區(qū)，有50%的感染者在90天內(nèi)身亡。其中7個(gè)州中還有另外1000名患者被發(fā)現(xiàn)攜帶有耳念珠菌。CDC已將其列入“全球緊急威脅”名單中。
美國感染科專家拉法艾拉·卡萊希曼博士（Raffaella Kalishman）指出，耳念珠菌主要感染免疫功能低下的群體，特別是患有多種疾病，或是患有癌癥、敗血癥等重癥者。感染者可能出現(xiàn)高燒、血壓極低等癥狀，甚至出現(xiàn)器官功能障礙。但由于感染者本身已經(jīng)患病，這些癥狀往往難以引起注意。
拿騷大學(xué)（Nassau University）醫(yī)學(xué)中心傳染病專家韋爾萊（Janice Verley）在一次新聞發(fā)布會(huì)上稱，耳念珠菌的多重耐藥性在本質(zhì)上限制了治療方式。資料顯示，感染耳念珠菌的死亡率高達(dá)20%至50%。
美國國家醫(yī)學(xué)圖書館下屬國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）發(fā)布的一份報(bào)告指出，沒能及時(shí)得到診斷的耳念珠菌感染者有35.2%都在感染后30天內(nèi)死亡。
在感染者死亡后，耳念珠菌依然能夠存活，并繼續(xù)入侵其他人體。去年5月，一名老人在紐約西奈山醫(yī)院（Mount Sinai Hospital）接受腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)了耳念珠菌感染，隨即被隔離治療。90天后，老人在醫(yī)院離世。檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)在他住的病房里到處都能發(fā)現(xiàn)耳念珠菌，包括床、窗簾、墻壁、電話、水槽等。醫(yī)院不得不使用特殊清潔設(shè)備對(duì)房間進(jìn)行徹底清理，并剝除部分天花板和地板磚，以根絕病菌擴(kuò)散。
耳念珠菌的發(fā)現(xiàn)可以追溯至十年前。2009年，日本東京的醫(yī)生從一名70歲的女性外耳道分離出一種當(dāng)時(shí)未知的真菌，能夠?qū)θ梭w造成感染。十年后，這種真菌已經(jīng)遍布世界各地。
目前尚不明確是什么導(dǎo)致了這些“超級(jí)真菌”的突然擴(kuò)散，但再次引起了人們對(duì)濫用抗生素導(dǎo)致藥物有效性降低的擔(dān)憂。
抗生素的使用幫助人類戰(zhàn)勝具有致命威脅的細(xì)菌感染，延長了壽命，但近年具有抗藥性的細(xì)菌和真菌種類呈現(xiàn)爆炸性增長。根據(jù)CDC給出的數(shù)據(jù)，美國每年有200萬人受到具有抗藥性細(xì)菌的感染，其中有2.3萬人喪命，這還是基于2010年的數(shù)據(jù)。華盛頓大學(xué)2019年1月發(fā)布的最新報(bào)告指出，美國年均死于抗藥性細(xì)菌感染的人數(shù)升至16.2萬，全球死亡人數(shù)預(yù)計(jì)高達(dá)70萬。
世界衛(wèi)生組織今年1月發(fā)布的全球十大健康威脅中，對(duì)抗生素等藥物的濫用也名列其中。英國政府資助的一個(gè)研究項(xiàng)目預(yù)計(jì)，如果不采取相應(yīng)的政策降低細(xì)菌和真菌的抗藥性，到2050年全世界將有1000萬人死于所有此類感染，超過預(yù)計(jì)將因癌癥而死亡的800萬人。
《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道稱，抗生素目前也廣泛應(yīng)用于農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物的疾病預(yù)防，還有農(nóng)場(chǎng)使用抗真菌藥物來防止農(nóng)作物腐爛。一些科學(xué)家表示，在農(nóng)作物中大量使用除菌藥物會(huì)導(dǎo)致對(duì)人類造成威脅的抗藥性真菌激增。