一、細(xì)菌的傳播與致病
黃桿菌屬廣泛存在于自然界及醫(yī)院內(nèi)的水龍頭、陰溝、制冰機(jī)、冰水、增濕器、呼吸機(jī)、浴盆、藥瓶及多種導(dǎo)管中。對氯己定（洗必泰）等消毒劑有抵抗力，在42℃時可被殺死。它是條件致病菌，一般引起散發(fā)性感染，但也可引起醫(yī)院內(nèi)感染的流行，如手術(shù)后的感染以及敗血癥等。
其中腦膜敗血性黃桿菌主要引起新生兒及早產(chǎn)兒腦膜炎。常見癥狀為發(fā)熱，以輕、中度不規(guī)則發(fā)熱多見，部分為馳張熱。嬰兒有神志萎靡、少動、少哭、拒食、嘔吐及腹脹等中毒癥狀，常產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損害如：腦積水，病死率高。成人中可引起敗血癥、肺炎、心內(nèi)膜炎、傷口感染等。肺炎病人有咳嗽、咯血、氣促、進(jìn)行性呼吸困難，常在短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭，肺胞內(nèi)有炎性滲出物，透明膜形成，水腫伴淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤。少數(shù)病人出現(xiàn)少量血性胸腔積液或積氣。Ⅱb群感染常繼發(fā)于顱內(nèi)手術(shù)或使用污染導(dǎo)管后；所致的腦膜炎病情較輕。
二、細(xì)菌的生物學(xué)特性
黃桿菌屬尚未定科，是一群氧化酶陽性，無動力、產(chǎn)色素、吲哚陰性或陽性的非發(fā)酵細(xì)菌。分為A、B、C、D四組和CDClle、llh、lli。A組包括腦膜炎敗血黃桿菌、Flavobacterium llb、短小黃桿菌。B組包括芳香黃桿菌。C組包括F.thalpophilum、F.migzutaii、嗜糖黃桿菌、嗜醇黃桿菌、F.yabuuchiae。尚有多種黃桿菌的分類未定。
黃桿菌屬是以產(chǎn)生黃色素為特征的一個菌屬，革蘭染色陰性，菌體呈桿狀或球桿狀，無動力芽胞和莢膜。在血瓊脂培養(yǎng)基上35℃培養(yǎng)18~24h的菌落呈淡黃色（或黃色、棕黃色）、圓形、直徑1~1.5mm、光滑、透明或半透明，稍凸、邊緣整齊。氧 化酶、觸酶陽性，可分解甘露醇，發(fā)酵糖的能力緩慢而稍弱，需氧生長，能水解七葉苷和液化明膠。
三、細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查
1、標(biāo)本采集采集來自臨床的各種標(biāo)本。
2、鏡檢 革蘭染色陰性，無動力。
3、分離培養(yǎng)血液標(biāo)本先用肉湯增菌培養(yǎng)，尿液、各種體液、痰、膿汁和分泌物標(biāo)本可直接接種于血瓊脂平板或巧克力平板。35~37℃孵育18~24h，挑取可疑的淡黃色菌落進(jìn)一步試驗(yàn)。
4、生化鑒定 可進(jìn)行屬種的鑒定。
四、細(xì)菌的防治
本菌屬的細(xì)菌如腦膜炎敗血性黃桿菌、芳香黃桿菌等對廣譜抗菌藥物（如氨基糖甙類、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素、氯霉素等）都有耐藥性，但對利福平、紅霉素、氯林可霉素及磺胺增效劑敏感。因此抗菌藥物的選用應(yīng)盡可能以藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果為依據(jù)。
對于嚴(yán)重感染的病人，應(yīng)在送驗(yàn)標(biāo)本培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)尚未獲得結(jié)果以前即開始經(jīng)驗(yàn)治療，待化驗(yàn)結(jié)果獲知后，并根據(jù)病人對治療的反應(yīng)加以調(diào)整。待病原菌分離后應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和聯(lián)合藥敏試驗(yàn)，作為選用藥物的參考。此外采用體外有協(xié)同作用的抗菌藥物聯(lián)合，可提高療效。
五、細(xì)菌的生物安全防護(hù)
根據(jù)《病原微生物生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，人間傳播的微生物名錄（待頒布）黃桿菌屬于三類，BSL-2。相關(guān)的防護(hù)事宜包括：
（1）操作要求
1、實(shí)驗(yàn)時，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任同意，限制或禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。
2、不許在工作區(qū)域飲食、吸煙、清洗隱型眼鏡和化妝。食物應(yīng)存放在工作區(qū)域以外專用櫥柜或冰箱中。
3、所有的操作過程應(yīng)盡量細(xì)心，避免產(chǎn)生和濺出氣溶膠。
4、對于污染的銳器，必須時刻保持高度的警惕，包括針、注射器、玻片、加樣器等。
5、注射和吸取感染材料時，只能使用針頭固定注射器或一次性注射器（即注射器和針頭是一體的）。用過的一次性針頭必須彎曲、切斷、破碎、重新套上針頭套、從一次性注射器上去掉，或在丟棄前進(jìn)行人工處理，要不將之小心放入不會被刺穿的、用于收集廢棄銳器的容器中。非一次性銳器必須放置在堅(jiān)壁容器中，轉(zhuǎn)移至處理區(qū)消毒，最好高壓殺菌。
6、打碎的器皿不能直接用手處理，必須用其它工具處理，如刷子和簸箕、夾子或鑷子。盛污染的針頭、銳器、碎玻璃的容器在倒掉前，應(yīng)按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行消毒。
7、所有的培養(yǎng)物、儲存物及其它規(guī)定的廢物在釋放前，均應(yīng)使用可行的消毒方法進(jìn)行消毒，如高壓滅菌。轉(zhuǎn)移到就近實(shí)驗(yàn)室消毒的物料應(yīng)置于耐用、防漏容器內(nèi)，密封運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室。離開該系統(tǒng)進(jìn)行消毒的物料，在轉(zhuǎn)移前應(yīng)包裝，其包裝應(yīng)符合有關(guān)的法規(guī)。
8、濺出或偶然事件中，明顯暴露于傳染源時，要立即向?qū)嶒?yàn)室主任報(bào)告。進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)評估、觀察、治療，保留書面記錄。
9、按日常程序、在有關(guān)傳染源的工作結(jié)束后、尤其是傳染源濺出或?yàn)⒊龊?、或受到其他傳染源污染后，?shí)驗(yàn)室設(shè)備和工作臺面應(yīng)當(dāng)使用有效的消毒劑消毒。污染的設(shè)備在送去修理、維護(hù)前，要按照相關(guān)的規(guī)定消毒；在離開設(shè)施轉(zhuǎn)移前，要按照相關(guān)的規(guī)定打包運(yùn)輸。
（2）安全設(shè)備
1、正確使用和保養(yǎng)生物安全柜、最好是二級生物安全柜、或其他合適的人員防護(hù)設(shè)施、或物理遏制裝置。
2、確定可能形成傳染性氣溶膠或?yàn)R出物的實(shí)驗(yàn)過程，包括離心、研磨、勻漿、劇烈震蕩或混勻、超聲波破裂、開啟裝有傳染源的容器、采集感染標(biāo)本等。
3、涉及高濃度或大體積的傳染源時，若選用密封轉(zhuǎn)頭或帶安全罩的離心機(jī)，若轉(zhuǎn)頭或安全罩僅在生物安全柜中打開，則可在開放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)離心。
4、當(dāng)必須在生物安全柜外處理標(biāo)本時，需采取面部保護(hù)措施（跟鏡、口罩、面罩、或其他防濺裝置），以免傳染源或其他有害物濺或?yàn)⒌矫嫔稀?br />
5、在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，必須使用專用的防護(hù)性外衣、大褂、罩衫或制服。人員到非實(shí)驗(yàn)室區(qū)域時，防護(hù)服必須留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。防護(hù)服可以在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。
6、可能接觸潛在傳染源、被污染的表面或設(shè)備時，要戴手套。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用，不能用于接觸“潔凈”的表面（鍵盤、電話等），也不應(yīng)當(dāng)戴著到實(shí)驗(yàn)室外。要備有帶滑石粉的乳膠手套。脫掉手套后，要洗手。
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