百歐博偉生物：人類的口腔是一個復(fù)雜微妙又神奇的生態(tài)環(huán)境，就好像一個星球一樣，星球上的居民們安居樂業(yè)，搗衣舉炊，男耕女織，有時候一言不合還會劍拔弩張的開戰(zhàn)。在某個月黑風(fēng)高的夜晚，你可能還會聽到他們在耳鬢廝磨的講悄悄話。這些居民，就是口腔內(nèi)的微生物。
好景不長，一群愛鬧事的致病菌通過游離、過度繁殖、產(chǎn)生毒素等攻擊行為，會讓我們口腔星球出現(xiàn)疾病。細(xì)菌對破壞性疾病的發(fā)展至關(guān)重要，齦下微生物種群結(jié)構(gòu)復(fù)雜，規(guī)模龐大，它們相互競爭協(xié)作。如果某個關(guān)鍵菌種結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，整體細(xì)菌負(fù)荷發(fā)生變化，整個生態(tài)系統(tǒng)將受害或崩潰，口腔中破壞性疾病的就爆發(fā)了。就像是太多的人類給地球母親造成負(fù)擔(dān)一樣，這種與疾病相關(guān)的群落變化或失調(diào)，可能是由口腔星球環(huán)境的改變所驅(qū)動的。不受控制的炎癥和免疫反應(yīng)可能是星球遭到破壞的主要原因。
這些微生物寄居在口腔里的每一個角落里，它們在舌頭上練瑜伽、在齦溝里游泳，在牙齒的點隙窩溝里用餐?？谇贿@個星球上國度眾多，微生物種群異常繁榮。齦下菌群對牙周健康至關(guān)重要。沒錯，你猜對了，齦下菌群國度就是建立在齦溝里的。齦下微生物群落由細(xì)菌、古生菌、真菌和病毒組成。健康齦下生物菌群包括革蘭氏陽性菌和少量革蘭氏陰性菌。齦下菌群容易受到剪切力和環(huán)境氧的影響。在營養(yǎng)方面，齦下菌群依賴于齦溝液，一種從鄰近牙齦組織正向流入溝中的血清樣滲出液，在較小程度上依賴唾液或飲食營養(yǎng)素。
每當(dāng)你很久不刷牙，放棄口腔衛(wèi)生維護后，就會覺得自己有些不夠清新的口氣，這就是經(jīng)過了若干個白天黑夜，微生物在封閉的口腔環(huán)境里大量繁殖的結(jié)果。如果說，口腔中微生物如果有公共衛(wèi)生事件的代言人的話，每當(dāng)放棄口腔衛(wèi)生維護2-3周之后，他們就會發(fā)聲：口腔星球的世界末日將會到來。這時候，菌斑堆積如山，齦下群落中的優(yōu)勢物種發(fā)生了變化，致病菌會大量繁殖，牙齦臨床炎癥就出現(xiàn)了，炎癥會影響整個口腔，而不是特定的部位。
令人吃驚的是，在我們的身體和口腔里，微生物群的總量比我們?nèi)祟惖募?xì)胞更多。人體由約30萬億個細(xì)胞組成，微生物細(xì)胞卻有約100萬億個。微生物無處不在，如影隨形，牙周疾病的概念是相對較小的結(jié)果。在牙周炎中觀察到的微生物群與其他傳染病有很大的不同，可能是因為它的特征是共生菌群的失調(diào)。數(shù)據(jù)表明在口腔健康情況下，炎癥反應(yīng)和微生物群處于雙向平衡（穩(wěn)態(tài)），在牙周炎中處于雙向不平衡狀態(tài)。
齦下微生物群與炎癥和免疫反應(yīng)的雙向關(guān)系。牙周健康狀態(tài)下的共生菌群的構(gòu)成，是由豐度較高的益生菌群（綠色）和豐度較低的牙齦炎（黃色）和牙周炎（紅色）相關(guān)菌群組成。牙齦炎的特點是生物量增加（綠色和橙色箭頭），包括綠色和特別是橙色的物種和相關(guān)的炎癥增加。牙齦炎的特征是綠色和橙色的菌群的生物量增加（特別是橙色菌群），以及出現(xiàn)相應(yīng)的炎癥。在牙周炎中，綠色、橙色和紅色菌群生物量進一步增加，紅色菌群在菌群中越來越占優(yōu)勢。
而且越來越多的證據(jù)表明，通過積極治療可以控制和逆轉(zhuǎn)牙周炎，但是牙周炎情況的良性變化在藥物(包括非甾體抗炎藥物)參與的炎癥抑制中并沒有觀察到，也就是說，單純的使用藥物并不會讓牙周炎逆轉(zhuǎn)。
牙周病患者口腔的齦溝里，是微生物密度最大的地方，菌山菌海，比肩接踵。牙周炎的發(fā)展伴隨著齦下群落組成的變化，在大多數(shù)情況下，致病菌的豐度超出了作為健康相關(guān)菌群的分類。在大量豐富的菌群中，會出現(xiàn)齒密螺旋體、牙齦卟啉單胞菌、福賽斯坦納菌，它們的出現(xiàn)與牙周組織破壞有關(guān)。
口腔中還有很多牙周益生菌，它們是微生物世界中最可愛的群體，它們跟我們達成了一筆雙贏的交易，我們給它們提供生存空間，而牙周益生菌則服務(wù)于我們，滋養(yǎng)著我們的口腔生態(tài)系統(tǒng)。但是，牙周炎患者口中仍然存在牙周益生菌群體，這說明菌群失調(diào)是由于優(yōu)勢菌群的變化而非牙周炎相關(guān)致病菌的重新定植導(dǎo)致的。
健康人群和牙周炎患者口內(nèi)細(xì)菌總數(shù)的估算表明，刮匙在齦下通過一次，從牙周炎位點可刮出的細(xì)菌細(xì)胞數(shù)量比健康受人群多出1000倍。細(xì)菌在牙周病的發(fā)病過程中是必須因素，但其單獨存，即使增加細(xì)菌負(fù)荷也不意味著牙周病必然會發(fā)生。
大多數(shù)微生物對我們并無壞處，它們經(jīng)過千萬年的進化，適應(yīng)了我們的身體，和我們和平共處，甚至互惠互利。微生物對我們并非都是損害，而藥物也不是包治百病的金剛大力丸，也許與微生物最佳的相處之策：不在于改變和消滅，而是擁抱多樣性，和平共處。
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