先了解一些科學(xué)事實(shí)、知道歷史常識(shí),可能有助于討論。
【一】病毒與生命
病毒是簡單的生命,由少量核酸和蛋白質(zhì)分子組成。
新冠病毒也一樣。
病毒不能自己復(fù)制,但其核酸攜帶復(fù)制自己的信息,需要進(jìn)入宿主細(xì)胞,將信息交給宿主細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制。
新冠病毒也一樣。
進(jìn)化上,先有病毒,后有人,其間間隔很長很長時(shí)間(病毒比恐龍?jiān)缍嗔耍?。不是病毒找上人,而是人自己獻(xiàn)身,出現(xiàn)在病毒面前。
【二】病毒與細(xì)胞
病毒太簡單,比細(xì)胞簡單多了。
病毒沒有翅膀沒有腿,不能飛不能走,只能借助其他物體,動(dòng)物當(dāng)然最好,但一般每一種病毒能夠借助(結(jié)合)的都是特定生物,不是所有生物,例如:細(xì)菌、植物、動(dòng)物,而且都是特定的細(xì)菌,特定的某些植物,特定的某些動(dòng)物。
細(xì)菌是細(xì)胞,有專門感染細(xì)菌的病毒(稱為“噬菌體”,按人的觀點(diǎn),吃細(xì)菌似乎就是好事,但感染人就稱之為“病毒”。這是因?yàn)槿说淖源?、以自己為坐?biāo),以雙重標(biāo)準(zhǔn)定義同一類生物)。
細(xì)胞里面有多種機(jī)構(gòu),包括復(fù)制DNA、生產(chǎn)蛋白質(zhì)的機(jī)構(gòu)。病毒把信息交給細(xì)胞,讓細(xì)胞復(fù)制自己的遺傳信息,并生產(chǎn)自己需要的蛋白質(zhì),并把自己需要的核酸和自己需要的蛋白質(zhì)組裝為病毒。
周而復(fù)始。
【三】病毒如何進(jìn)入細(xì)胞
病毒進(jìn)入細(xì)胞,依賴病毒表面的蛋白質(zhì),其中有特定的蛋白質(zhì)的特定氨基酸序列與細(xì)胞的受體相結(jié)合。
新冠病毒的受體是人的細(xì)胞膜上的受體(如ACE2、后來發(fā)現(xiàn)還有其他受體)。結(jié)合受體之后,才能進(jìn)入人的細(xì)胞。
有受體的細(xì)胞,才能感染新冠病毒。
受體能夠結(jié)合病毒,才能感染病毒。
【四】病毒的突變
病毒的核酸攜帶遺傳信息。但核酸本身會(huì)變異,有多種原因,化學(xué)、物理、生物原因。變異的多少、具體變異的位點(diǎn),人們無法預(yù)計(jì)。
病毒變異本身沒有方向性,但受選擇。如果變異后感染性增強(qiáng),容易擴(kuò)散。
病毒變異,不是為了讓人生病,而是為了病毒自己的生存。
病毒變異,與感染人的癥狀沒有相關(guān)性。不會(huì)因?yàn)榱餍性骄?,而感染性越?qiáng)、或者越弱,也不會(huì)因?yàn)榱餍性骄?,人的癥狀越強(qiáng)、或越弱。
病毒的感染性、抗原性、致病性、人的癥狀等,沒有相關(guān)性,流行過程中不同方面也沒有相關(guān)性。
病毒變異也沒有一定的規(guī)律。從人看來,也可以一段時(shí)間變得溫和,但下一段時(shí)間變得惡劣。但病毒不是為人表演,而是它自己變自己的。人只是載體。
【五】病毒流行
一種新的病毒流行,沒有人可以預(yù)計(jì)。
什么“病毒流行越廣、癥狀越輕”是瞎說的,極具片面性,沒人知道。
科技工作者只能觀察、記錄,事后總結(jié),不能事先準(zhǔn)確預(yù)計(jì)病毒的流行情況。
有人自作聰明,認(rèn)為達(dá)爾文的選擇學(xué)說可以起作用。那是在殺死病人的情況下,而死亡率并不高到駭人的程度,不可能通過病人去世而阻止惡性病毒株傳播。新冠病毒死亡率從來只有百分之幾或百分之零點(diǎn)幾,所以人的癥狀強(qiáng)而降低傳播的可能性沒有出現(xiàn)過。
疫情早期有人號(hào)稱“群體免疫”,也是沒有考慮病毒變異,算出來需要免疫或自然感染的數(shù)字,早已成為昨日黃花,沒有起到作用。
【六】疫苗
有些病原菌,特別是細(xì)菌,人類制造了很好的疫苗,用一次以后終生免疫。
病毒的疫苗,也有好的,如脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)。
但有些細(xì)菌、和很多病毒,人類長期做不出好的疫苗。例如,結(jié)核菌,人類試圖做疫苗的時(shí)間費(fèi)了上百年,迄今還不能說有很好的疫苗。又如瘧疾,也是人類長期希望有疫苗。而這些病原菌都比病毒大很多,可以攻擊的點(diǎn),理論上很多,但人類卻長期被困擾。
在一次終生的好疫苗和做不出之間,還有其他的疫苗。沒有人可以預(yù)計(jì)
只有努力做,做多種,試驗(yàn)之后才知道疫苗可以起多大作用,管多長時(shí)間。
一種疫苗,能夠預(yù)防一種病毒,還是也可以預(yù)防它的變異株?沒有人能夠準(zhǔn)確預(yù)計(jì)。很多科技工作者希望自己能夠制造包治多種變異株、甚至包治多種病毒的疫苗,理想很好、一般比較不容易實(shí)現(xiàn)。
【七】與流感比較
通常我們說的流感,也是病毒導(dǎo)致,流感病毒。
流感病毒的流行,每一次致病性不同,有重有輕。每一次的疫苗,對(duì)于下一次沒有保護(hù)性,需要重新制造疫苗。
流感有季節(jié)性。新冠病毒迄今沒有顯示季節(jié)性。
流感可以制造年度疫苗,在季節(jié)早期,通過觀察可能首先發(fā)生新流感變異株的地方,發(fā)現(xiàn)新的突變株,制造疫苗。
新冠病毒沒有季節(jié)性,也沒有特定區(qū)域性,所以,如果要針對(duì)每一種新突變制造疫苗,不可能在剛剛發(fā)生突變的時(shí)間和地點(diǎn),而需要傳播了一陣之后。以后,能否全世界監(jiān)測(cè)、及時(shí)制造新的疫苗,不清楚。
【八】美國是老師嗎?
今天美國的生物醫(yī)學(xué),仍然領(lǐng)先全世界,比中國發(fā)達(dá)。
凡是美國(或者其他國家),比我們先進(jìn)的,我們永遠(yuǎn)應(yīng)該學(xué)習(xí)。
但是,今天的美國并不能做控制新冠流行的老師。不能做中國的老師,也不能做世界其他國家的老師。
一百年前,流感肆虐,美國沒有做好,是很重要、甚至很關(guān)鍵的因素。美國隱瞞流行,在流行期間舉行國慶游行導(dǎo)致大量死亡。所以,美國并無成功的經(jīng)驗(yàn)可以傳授。
美國應(yīng)對(duì)過艾滋病。但艾滋病傳染需要體液接觸,人人都可以預(yù)防,如果愿意的話。而新冠病毒通過呼吸傳染,如果需要保護(hù)每一個(gè)人,比艾滋病難多了。
美國已經(jīng)幾十年沒有過控制急性突發(fā)傳染病的經(jīng)驗(yàn)。美國固然也有流感,但其應(yīng)對(duì)流感的方法,中國和其他國家都會(huì)。
而對(duì)導(dǎo)致更多人死亡的急性突發(fā)惡性傳染病,美國和西方也沒有經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于新冠,大家都一樣受困擾。
特朗普的CDC主任Robert Redfield會(huì)艾滋病,新冠流行后在眾目睽睽之下犯多個(gè)錯(cuò)誤,他的貢獻(xiàn),顯然還不如無決策權(quán)的中國CDC主任。
Fauci是研究免疫的專家,對(duì)艾滋病也懂。他并非急性突發(fā)傳染病專家,而是和其他科學(xué)家一樣,只是他得到的信息快一些、全一些,但顯然他當(dāng)時(shí)也不敢得罪特朗普,對(duì)于早期病毒的傳播試圖起作用、但作用很小。Fauci在疫情第一年應(yīng)該做的,是當(dāng)眾打特朗普的耳光。一個(gè)八十多歲的科學(xué)家,聽到謊言而不能當(dāng)場(chǎng)反駁,繼續(xù)擔(dān)任他已經(jīng)做了幾十年的所長,顯然不是其他人的道德老師。
【九】世界有專家嗎?
對(duì)于新冠流行,全世界其實(shí)都沒有什么都懂、永遠(yuǎn)都懂的專家。
美國沒有,中國也沒有。
發(fā)達(dá)國家做流行病的,包括我國一些地區(qū)和我國留學(xué)海外的,很多不做傳染病的傳播,而轉(zhuǎn)做基因突變與疾病的關(guān)系。后者在發(fā)達(dá)國家有很大需求,而且收入很好、研究更有趣。
我國的公共衛(wèi)生學(xué)院,很難培養(yǎng)并保留長期堅(jiān)持做傳染病流行的人。
與新冠病毒有關(guān)的醫(yī)生是呼吸科醫(yī)生和傳染科醫(yī)生。呼吸科醫(yī)生平時(shí)重點(diǎn)在肺癌、和其他常見呼吸科疾病,而新冠病毒對(duì)他們來說也是新的。我國臨床培養(yǎng)的傳染病醫(yī)生,一般很少處理過急性突發(fā)傳染病,大多數(shù)是處理慢性肝炎、結(jié)核、艾滋病,和一些其他流行不兇險(xiǎn)的傳染病?,F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生都學(xué)分子生物學(xué)。但1990年之前的醫(yī)學(xué)院,分子生物學(xué)要么沒有、要么比較淺,所以現(xiàn)在的權(quán)威醫(yī)生懂分子生物學(xué)少是情有可原的。少數(shù)權(quán)威醫(yī)生懂分子生物學(xué)主要是自己努力。多數(shù)學(xué)的很少,如果到大場(chǎng)合,不時(shí)說錯(cuò)是因?yàn)榛A(chǔ)不夠。
我國生物學(xué)培養(yǎng)很多學(xué)生,但絕大多數(shù)沒有學(xué)過傳染病的病毒,主要學(xué)和用非致病的病毒(作為生物學(xué)的研究工具)。
【十】怎么辦?
因?yàn)橛泻芏嗖淮_定性,而又沒幾個(gè)全面的專家,人類要度過疫情,確實(shí)很不容易。
各方爭議時(shí),不能以為、或者故意造成假象似乎自己什么都知道,而需要知道自己知道的都有限。
各方爭議時(shí),不能把不知道的,非事實(shí)的,也當(dāng)成基礎(chǔ)。
外國人怎么做,我們就怎么做?美國有特朗普,我們已經(jīng)知道不能跟他了。美國其他人就是神?也不是,只是一般不像特朗普一樣的邪惡而已。他們也在摸索,而不是外國人就知道怎么辦。
不宜妄自菲薄、也不宜老子天下第一。
我們恐怕只能摸著石頭過河,逐漸積累經(jīng)驗(yàn),逐漸探索,大家團(tuán)結(jié)起來,互相幫助,共同承擔(dān)責(zé)任。