纖毛菌的生物學特性與細菌分布及致病機制與鑒別診斷！
小楊 / 2024-12-27 08:59:23
一、知識簡介
纖毛菌，Leptotrichia Trevisan，是一種常見的細菌。纖毛菌屬(Leptotrichia)僅有1個種，即口腔纖毛菌(L．buccalis)。國內(nèi)許多專業(yè)書籍將口腔纖毛菌稱作頰纖毛菌。
二、生物學特性
1、形態(tài)與染色
口腔纖毛菌為革蘭陰性長桿菌，大小為(0.8-1.5)μm×(5.0-15.0)μm，菌體直或微彎，一端或兩端尖，常呈鏈狀或成對排列，中間有絲狀體相連。菌體內(nèi)有革蘭陽性顆粒(紫色顆粒)，沿菌體長軸分布。幼齡培養(yǎng)物可染成革蘭陽性。無鞭毛，無動力。
2、培養(yǎng)特性
口腔纖毛菌雖屬厭氧菌，但僅在初代培養(yǎng)時需厭氧環(huán)境，次代培養(yǎng)即可在微需氧環(huán)境中，如燭缸內(nèi)或其他含CO2的環(huán)境中生長。最適生長溫度為35-37℃，在25℃時生長不佳或不生長。培養(yǎng)基的最適pH為7.0-7.4。營養(yǎng)要求較高，在含胰酶蛋白胨、酵母浸出物、葡萄糖、半胱氨酸和動物血清(血漿)的培養(yǎng)基上生長良好。在厭氧血瓊脂平板上培養(yǎng)48h，形成中等大小(直徑2-3mm)、光滑、凸起似人腦回盤旋形的無色菌落，菌落邊頁緣不整齊，常有絲狀突起或形成不規(guī)則球狀小體。
3、生化反應(yīng)
口腔纖毛菌發(fā)酵葡萄糖、蔗糖，大部分菌株發(fā)酵乳糖、纖維二糖、水楊苷和海藻糖等產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不發(fā)酵阿拉伯糖和木糖，水解七葉苷，不產(chǎn)吲哚，不還原硝酸鹽，不液化明膠，在20%膽汁中可以生長。
三、細菌分布
口腔纖毛菌為寄生于人類口腔的正常菌群，也存在于豚鼠的口腔中。主要從牙齒和牙齦菌斑中分離出來，也可從陰道、宮頸和女性尿道周圍皮膚上分離出來。
四、致病機制
口腔纖毛菌細胞壁中的脂多糖缺少KDO成分，故其內(nèi)毒素活性較兼性厭氧菌的內(nèi)毒素活性稍弱。口腔纖毛菌具體的致病機制目前尚不完全明了。
五、鑒別診斷
1、口腔纖毛菌的主要特征
革蘭陰性長桿菌，幼齡培養(yǎng)物可呈革蘭陽性。次代培養(yǎng)可在微需氧環(huán)境中生長。在血瓊脂平板上形成中等大小、光滑、邊緣不整齊、凸起似人腦盤旋形的無色菌落；發(fā)酵葡萄糖、乳糖和海藻糖，水解七葉苷，不還原硝酸鹽，不液化明膠，在20%膽汁中可以生長。
2、與梭桿菌屬細菌的鑒別
口腔纖毛菌為革蘭陰性桿菌，一端或二端尖，易與梭桿菌屬細菌混淆。但口腔纖毛菌次代培養(yǎng)可在微需氧環(huán)境中生長，分解葡萄糖、乳糖和海藻糖等；而梭桿菌屬細菌為嚴格的專性厭氧菌，只能在厭氧環(huán)境中生長，且不分解乳糖。
3、與二氧化碳噬纖維菌屬細菌的鑒別
口腔纖毛菌與二氧化碳噬纖維菌屬細菌對厭氧環(huán)境的要求不高，次代培養(yǎng)在微需氧環(huán)境中均可生長。但二氧化碳噬纖維菌屬細菌生長嚴格要求CO2，在微需氧環(huán)境中生長形成滑動性菌落；而口腔纖毛菌生長過程中不依賴CO2，不形成滑動性菌落。
4、實驗診斷
血液檢查外周血中白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)增多不明顯。
染色鏡檢牙周袋或牙髓腔的深部標本染色鏡檢，查見革蘭陰性長桿菌。
分離鑒定牙周袋或牙髓腔的深部標本(必須避開寄生部位正常菌群的污染)，接種于厭氧血瓊脂平板，厭氧環(huán)境培養(yǎng)后挑取典型的菌落作耐氧試驗和生化鑒定。
六、治療
局部治療同其他口腔厭氧菌感染的處理。
口腔纖毛菌對青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、氯霉素，尤其是甲硝唑敏感，而對紅霉素和卡那霉素等抗生素耐藥?？箍谇焕w毛菌感染的全身治療可用甲硝唑作為首選藥物。
七、臨床意義
口腔纖毛菌寄生在人類口腔中，可引起牙髓感染、牙周感染，表現(xiàn)為局部出血、腫脹疼痛對冷熱過敏等，也可引起陰道和官頸等感染。本菌對青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、氯霉素、甲硝唑敏感。
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