成釉細(xì)胞瘤是常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一，生長緩慢，但有局部侵襲性，如切除不徹底，復(fù)發(fā)率很高，但基本上無轉(zhuǎn)移傾向。腫瘤來源于成釉器或牙板的殘余上皮，或牙周組織中的上皮剩余，發(fā)生于頜骨以外的成釉細(xì)胞瘤可能由于口腔黏膜基底細(xì)胞或上皮異位發(fā)展而來。另有極少數(shù)可發(fā)生于脛骨或腦垂體內(nèi)。
一、產(chǎn)品信息
平臺編號：Bio-131405
規(guī)格：1×10?Cells/T25培養(yǎng)瓶
細(xì)胞信息：HACK1
細(xì)胞名稱：人成釉細(xì)胞瘤細(xì)胞HACK1
產(chǎn)品規(guī)格：T25培養(yǎng)瓶x1；1.5ml凍存管x2
細(xì)胞數(shù)量：1x10^6；1x10^6
保存溫度：37℃；-198℃
運輸方式：常溫保溫運輸；干冰運輸
安全等級：1
用途限制：僅供科研4類
培養(yǎng)體系：DMEM高糖+10%FBS+1%三抗
培養(yǎng)溫度：37℃
二氧化碳濃度：5%
簡介：人成釉細(xì)胞瘤細(xì)胞HACK1取自女性，貼壁培養(yǎng)，不規(guī)則形態(tài)。
注釋：倍增時間45h
用途：研究
注意事項：僅用于科學(xué)研究或者工業(yè)應(yīng)用等非醫(yī)療目的不可用于人類或動物的臨床診斷或治療，非藥用，非食用（產(chǎn)品信息以出庫為準(zhǔn)）
二、疾病簡介
成釉細(xì)胞瘤是常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一，生長緩慢，但有局部侵襲性，如切除不徹底，復(fù)發(fā)率很高，但基本上無轉(zhuǎn)移傾向。
三、疾病分類
根據(jù)臨床病理表現(xiàn)的不同WHO將成釉細(xì)胞瘤分為四型
（一）實性型/多囊型成釉細(xì)胞瘤（solid/multicystic ameloblastoma,A-S/M）
（二）骨外/外周型成釉細(xì)胞瘤(extraosseous/peripheral ameloblastoma,A-E/P)，占所有成釉細(xì)胞瘤的1.3%~10%
（三）促結(jié)締組織增生型成釉細(xì)胞瘤（ameloblastoma-desmoplastic type，A-D）
（四）單囊型成釉細(xì)胞瘤（unicystic ameloblastoma，A-U），占所有成釉細(xì)胞瘤的5%~15%
四、疾病病因
目前尚不清楚。一些與正常牙發(fā)育過程相關(guān)的基因異?？赡茉谄浣M織學(xué)發(fā)生中發(fā)揮作用。它可能來源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余，包括成釉器、Malassez上皮剩余、Serres上皮剩余、縮余釉上皮以及牙源性囊腫的襯里上皮。還有人認(rèn)為此瘤可發(fā)生于口腔粘膜上皮。
五、臨床表現(xiàn)
男女發(fā)病率相近，發(fā)病年齡范圍很廣，多數(shù)病例診斷時患者年齡為30-60歲，20歲以下患者少見。
A-S/M，特發(fā)于頜骨，極少數(shù)發(fā)生于鼻腔和上頜竇，約80%發(fā)生于下頜骨，其中下頜磨牙區(qū)和下頜升支部為最常見發(fā)病部位；
腫瘤生長緩慢，平均病程6年左右。早期無自覺癥狀，后期頜骨膨隆，多向唇頰側(cè)發(fā)展，壓迫性生長可引起面部畸形和功能障礙。上頜骨的成釉細(xì)胞瘤增大時可波及鼻腔發(fā)生鼻塞，侵入上頜竇并波及眼眶、鼻淚管時可使眼球移位、流淚及復(fù)視。下頜骨的成釉細(xì)胞瘤增長時，骨質(zhì)受壓吸收變薄，捫之可有乒乓樣感。當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時，患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。穿刺時可抽出黃色、黃褐色液體，可含膽固醇結(jié)晶。腫物覆蓋黏膜一般光滑而無特殊改變，偶見對頜牙咬痕，腫瘤區(qū)可出現(xiàn)牙松動、移位或脫落。少數(shù)病例可繼發(fā)感染，腫瘤局部自潰爛處向外生長，并出現(xiàn)疼痛。
A-E/P，發(fā)生于承牙區(qū)的牙齦或無牙頜的牙槽粘膜，為一無痛性、堅實的、外生性腫物，表面光滑或凹凸不平，或呈乳頭狀。除腫瘤壓迫造成的牙槽嵴淺表性吸收外，顯著的骨受累很少見。
A-D，目前沒有骨外型A-D的報道，臨床主訴主要是頜骨無痛性腫脹。X線片上，約50%的A-D表現(xiàn)為斑駁的透射/阻射雜影，邊界不清，提示纖維-骨性病變；還可能發(fā)生牙根吸收和成骨。
A-U，多見于青年人，年齡在10~29歲之間，平均年齡為25歲左右，好發(fā)于下頜磨牙區(qū)。近80%的病例與未萌的下頜第三磨牙相關(guān)。X線表現(xiàn)為邊界清楚的單房透射影，常位于牙冠，可能發(fā)生牙根吸收。
六、疾病診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線特點可做初步診斷。
典型X線表現(xiàn)：早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房較少。周圍囊壁邊緣常不齊整，呈半月形有切跡及有密度增高的骨白線，腫瘤生長可導(dǎo)致牙移位、囊內(nèi)牙根呈鋸齒狀或截根狀吸收，伴埋伏牙者可表現(xiàn)類似于含牙囊腫的X特點。
各型成釉細(xì)胞瘤同樣的X線特征歸納為以下六點
1）骨質(zhì)膨隆，以向唇頰側(cè)向為甚；
2）骨密質(zhì)消失，以牙槽側(cè)骨消失多見；
3）腫瘤內(nèi)含牙或不含牙，所含牙可為各發(fā)育期的埋伏牙、阻生牙或多生牙；口內(nèi)牙被腫瘤推移、松動或脫落；
4）牙根呈鋸齒狀吸收，腫瘤部分邊緣骨質(zhì)增生硬化
5）腫瘤可向根與根之間浸潤；
6）腫瘤無鈣化。
七、鑒別診斷
牙源性角化囊性瘤：A-S/M與多房型牙源性角化囊性瘤在X線表現(xiàn)上不易鑒別，術(shù)前如抽出有囊液，一般呈黃褐色，無脫落上皮細(xì)胞及黃白色片狀角化物，可與角化囊腫鑒別，牙源性角化囊性瘤囊液可呈白色或黃色油脂樣，囊液涂片可發(fā)現(xiàn)角化上皮細(xì)胞。
骨化纖維瘤：多見于兒童與年輕人，女性好發(fā)。根據(jù)骨化程度不同，其X線表現(xiàn)不一。頜骨局限性膨脹，密質(zhì)變薄，周界清楚，密度降低的透光區(qū)，可為單房或多房，可含有或不含致密鈣化影。
其他牙源性腫瘤：如X線表現(xiàn)類似成釉細(xì)胞瘤并伴有鈣化灶時，還應(yīng)考慮為其他牙源性腫瘤，如化牙骨質(zhì)纖維瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性鈣化囊腫等，最后診斷需依靠病理檢查。
八、疾病治療
以外科手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為成釉細(xì)胞瘤有局部浸潤周圍骨質(zhì)的特點，故不應(yīng)施行刮治術(shù)，須將腫瘤周圍骨質(zhì)至少在12.5px處切除，否則治療不徹底將導(dǎo)致復(fù)發(fā)。今年亦有人主張行刮治術(shù)，此法雖有保存功能及容貌的優(yōu)點，但復(fù)發(fā)率高，應(yīng)慎用。A-E/P治療方法為保守性切除。A-U采用刮治術(shù)后復(fù)發(fā)率較低（約10%）
1）對較小的腫瘤可行下頜齒槽骨邊緣性切除，以保存下頜骨的連續(xù)性。
2）對較大的腫瘤應(yīng)將病變的頜骨節(jié)段性切除，以保證術(shù)后不在復(fù)發(fā)。下頜骨切除后可采用立即植骨；如口腔激發(fā)感染或軟組織不夠時，可選用血管化骨肌皮瓣重建修復(fù)，或用克氏鋼針及其他生物材料如鈦板固定殘端，以保持缺隙殘端，后期再行植骨手術(shù)。
3）對于囊性（壁性）成釉細(xì)胞瘤可采用減壓成形術(shù)，并定期隨訪。
4）如術(shù)前不能與頜骨囊腫或其他牙源性腫瘤鑒別，可于術(shù)中做冰凍切片檢查，以明確診斷，如有惡變，應(yīng)按惡性腫瘤手術(shù)原則處理。
九、疾病預(yù)后
建議長期隨訪
1、A-S/M長期以來一直被視為易復(fù)發(fā)易惡變的“臨界瘤”，累計上頜骨后份的病變預(yù)后較差。目前資料顯示A-D與其相似。
2、A-E/P由于其生長局限于牙齦，無侵襲性，易于早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)切除，因此術(shù)后無復(fù)發(fā)。有極少數(shù)惡性A-E/P病例（成釉細(xì)胞癌）的報道。
3、A-U采用刮治術(shù)后復(fù)發(fā)率較低（約10%）。
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