志賀氏菌屬（Shigella Castellani）是一類(lèi)革蘭氏陰性短小桿菌，是人類(lèi)細(xì)菌性痢疾最為常見(jiàn)的病原菌，主要流行于發(fā)展中國(guó)家，通稱(chēng)痢疾桿菌，耐寒，能在普通瓊脂培養(yǎng)基上經(jīng)過(guò)24小時(shí)生長(zhǎng)，形成直徑達(dá)2mm大小、半透明的光滑型菌落。
在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上形成無(wú)色菌落。大小為0.5～0.7×2～3μm，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜，無(wú)鞭毛，多數(shù)有菌毛。是人和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的腸道致病菌，引起細(xì)菌性痢疾。
一、志賀氏菌的菌種介紹
分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。VP試驗(yàn)陰性，不分解尿素，不形成硫化氫，不能利用枸櫞酸鹽作為碳源。宋內(nèi)氏志賀氏菌能遲緩發(fā)酵乳糖（37℃3～4天）。
有K和O抗原而無(wú)H抗原。K抗原是自患者新分離的某些菌株的菌體表面抗原，不耐熱，加熱100℃1小時(shí)被破壞。K抗原在血清學(xué)分型上無(wú)意義，但可阻止O抗原與相應(yīng)抗血清的凝集反應(yīng)。O抗原分為群特異性抗原和型特異性抗原，前者常在幾種近似的菌種間出現(xiàn)；型特異性抗原的特異性高，用物區(qū)別菌型。根據(jù)志賀氏菌抗原構(gòu)造的不同，可分為四群48個(gè)血清型（包括亞型）。
（1)A群:又稱(chēng)痢疾志賀氏菌(Sh.dysenteriae)，通稱(chēng)志賀氏痢疾桿菌。不發(fā)酵甘露醇。有12個(gè)血清型，其中8型又分為三個(gè)亞型。
（2）B群：又稱(chēng)福氏志賀氏菌（Sh.flexneri），通稱(chēng)福氏痢疾桿菌。發(fā)酵甘露醇。有15個(gè)血清型（含亞型及變種），抗原構(gòu)造復(fù)雜，有群抗原和型抗原。根據(jù)型抗原的不同，分為6型，又根據(jù)群抗原的不同將型分為亞型；X、Y變種沒(méi)有特異性抗原，僅有不同的群抗原。
（3）C群：又稱(chēng)鮑氏志賀氏菌（Sh.boydii），通稱(chēng)鮑氏痢疾桿菌。發(fā)酵甘露醇，有18個(gè)血清型，各型間無(wú)交叉反應(yīng)。
（4）D群：又稱(chēng)宋內(nèi)氏志賀氏菌（Sh.sonnei），通稱(chēng)宋內(nèi)氏痢疾桿菌。發(fā)酵甘露醇，并遲緩發(fā)酵乳糖，一般需要3～4天。只有一個(gè)血清型。有兩個(gè)變異相，即Ⅰ相和Ⅱ相；Ⅰ相為S型，Ⅱ相為R型。
根據(jù)志賀氏菌的菌型分布調(diào)查，我國(guó)一些主要城市在過(guò)去二、三十年中均以福氏菌為主，其中以又2a亞型、3型多見(jiàn)；其次為宋內(nèi)氏菌；志賀氏菌與鮑氏菌則較少見(jiàn)。志賀氏菌Ⅰ型的細(xì)菌性痢疾已發(fā)展為世界性流行趨勢(shì)，我國(guó)至少在10個(gè)省、區(qū)發(fā)生了不同規(guī)模流行。了解菌群分布與菌型變遷情況，對(duì)制備菌苗，預(yù)防菌痢具有重大意義。
本菌對(duì)理化因素的抵抗力較其他腸道桿菌為弱。對(duì)酸敏感，在外界環(huán)境中的抵抗力能以宋內(nèi)氏菌最強(qiáng)，福氏菌次之，志賀氏菌最弱。一般56～60℃經(jīng)10分鐘即被殺死。在37℃水中存活20天，在冰塊中存活96天，蠅腸內(nèi)可存活9～10天，對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，1%石碳酸15～30分鐘死亡。
二、致病物質(zhì)
1、侵襲力：志賀氏菌的菌毛能粘附于回腸末端和結(jié)腸粘膜的上皮細(xì)胞表面，繼而在侵襲蛋白作用下穿入上皮細(xì)胞內(nèi)，一般在粘膜固有層繁殖形成感染灶。此外，凡具有K抗原的痢疾桿菌，一般致病力較強(qiáng)。
2、內(nèi)毒素：各型痢疾桿菌都具有強(qiáng)烈的內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于腸壁，使其通透性增高，促進(jìn)內(nèi)毒素吸收，引起發(fā)熱，神志障礙，甚至中毒性休克等。內(nèi)毒素能破壞粘膜，形成炎癥、潰湯，出現(xiàn)典型的膿血粘液便。內(nèi)毒素還作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng)，至腸功能紊亂、腸蠕動(dòng)失調(diào)和痙攣，尤其直腸括約肌痙攣?zhàn)顬槊黠@，出現(xiàn)腹痛、里急后重（頻繁便意）等癥狀。
3、外毒素：志賀氏菌A群Ⅰ型及部分2型菌株還可產(chǎn)生外毒素，稱(chēng)志賀氏毒素。為蛋白質(zhì)，不耐熱，75～80℃1小時(shí)被破壞。該毒素具有三種生物活性：①神經(jīng)毒性，將毒素注射家兔或小鼠，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起四肢麻痹、死亡；②細(xì)胞毒性，對(duì)人肝細(xì)胞、猴腎細(xì)胞和HeLa細(xì)胞均有毒性；③腸毒性，具有類(lèi)似大腸桿菌、霍亂弧菌腸毒素的活性，可以解釋疾病早期出現(xiàn)的水樣腹瀉。
細(xì)菌性痢疾是最常見(jiàn)的腸道傳染病,夏秋兩季患者最多。傳染源主要為病人和帶菌者,通過(guò)污染了痢疾桿菌的食物、飲水等經(jīng)口感染。人類(lèi)對(duì)志賀氏菌易感，10～200個(gè)細(xì)菌可使10～50%志愿者致病。一般說(shuō)來(lái)，志賀氏菌所致菌痢的病情較重；宋內(nèi)氏菌引起的癥狀較輕；福氏菌介于二者之間，但排菌時(shí)間長(zhǎng)，易轉(zhuǎn)為慢性。
1、急性細(xì)菌性痢疾：分為典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢三型。中毒性菌痢多見(jiàn)于小兒，各型痢疾桿菌都可引起。發(fā)病急，常在腹痛、腹瀉未出現(xiàn)，呈現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀。
2、慢性細(xì)菌性痢疾：急性菌痢治療不徹底，或機(jī)體抵抗力低、營(yíng)養(yǎng)不良或伴有其他慢性病時(shí)，易轉(zhuǎn)為慢性。病程多在二個(gè)月以上，遷延不愈或時(shí)愈時(shí)發(fā)。
部分患者可成為帶菌者，帶菌者不能從事飲食業(yè)、炊事及保育工作。
三、防治原則
特異性預(yù)防主要采用口服減毒活菌苗，試用者有Sd株、神氏 2a變異株等。這些活菌苗雖有一定的預(yù)防作用，但免疫力弱，維持時(shí)間短，又服用量大、型間無(wú)保護(hù)性交叉免疫。故大規(guī)模應(yīng)用還受一定限制。
治療可用磺胺類(lèi)藥、氨芐青霉素、氯霉素、黃連素等。中藥黃連、黃柏、白頭翁、馬齒莧等均有療效。
四、志賀氏菌屬免疫性
病后免疫力不牢固，不能防止再感染。但同一流行期中再感染者較少，即具有型特異性免疫。痢疾桿菌菌型多，各型間無(wú)交叉免疫。機(jī)體對(duì)菌痢的免疫主要依靠腸道的局部免疫，即腸道粘膜細(xì)胞吞噬能力的增強(qiáng)和SlgA的作用。SlgA可阻止痢疾桿菌粘附到腸粘膜上皮細(xì)胞表面，病后三天左右即出現(xiàn)，但維持時(shí)間短，由于痢疾桿菌不侵入血液，故血清型抗體（lgM、lgG）不能發(fā)揮作用。
五、志賀氏菌屬傳播途徑
主要為糞-口途徑傳播。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過(guò)受污染食物、水、手等經(jīng)口傳播。
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