黃桿菌屬的生物學(xué)特性與健康防治及處理措施！
小楊 / 2023-11-21 09:12:57
一、概述
黃桿菌屬為一群無(wú)動(dòng)力、無(wú)芽孢、氧化酶陽(yáng)性的革蘭陰性桿菌。可分為4組(A、B、C、D)和CDC4個(gè)群(IIb、IIe、IIh、IIi)。與臨床相關(guān)菌種己正式命名的有8個(gè)種及未命名的CDC4個(gè)群：短黃桿菌、腦膜炎敗血性黃桿菌、芳香黃桿菌、水田黃桿菌、嗜糖黃桿菌、嗜醇黃桿菌、嗜溫黃桿菌、藪內(nèi)黃桿菌、IIb群黃桿菌、II e群黃桿菌、II h群黃桿菌、II i群黃桿菌。尚有多種黃桿菌分類(lèi)未定。
本菌有兩個(gè)特點(diǎn)：①絕大多數(shù)菌株產(chǎn)生不溶性黃色素：②可分解碳水化合物產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。DNA中G+C含錄31～42mm01％，模式菌種為水生黃桿菌。
二、臨床意義
本菌常存于水、土壤、植物中，也可發(fā)現(xiàn)于食品、乳制品和蔬菜巾，還可從健康人口腔黏膜、上呼吸道、皮膚中檢出，是條件致病菌，也是引起醫(yī)院感染的常見(jiàn)菌之一?？梢鹦g(shù)后感染、敗血癥、在新生兒及嬰幼兒的化膿性腦膜炎中分離出腦膜炎敗血性黃桿菌比例較高。
三、生物學(xué)特性
1、培養(yǎng)特性
嚴(yán)格需氧，大部分菌株最適生長(zhǎng)溫度為20～30℃，嗜冷黃桿菌最適生長(zhǎng)溫度為
15～l8℃。營(yíng)養(yǎng)要求不高，可在普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂和麥康凱瓊脂平板上生長(zhǎng)，極個(gè)別菌種培養(yǎng)需要添加輔助生長(zhǎng)因子。在血瓊脂平板上30℃培養(yǎng)48h，出現(xiàn)直徑l～2mm、圓形、微隆起、光滑、有光澤、邊緣整齊的半透明菌落。在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)時(shí)，大多數(shù)菌株產(chǎn)生典型的黃色、橙色或黃棕色脂溶性色素。
2、生化特性
氧化酶和觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性，氧化分解多種糖類(lèi)，但不分解纖維二糖，DNA酶、ONPG、吲哚、七葉苷和明膠液化試驗(yàn)結(jié)果可變。黃桿菌屬細(xì)菌吲哚試驗(yàn)應(yīng)培養(yǎng)48h后用二甲苯提取，再加入吲哚試劑。
3、毒性
黃桿菌可引起肺炎，也可招致腦膜炎、敗血癥等感染。該病的致病力不強(qiáng)，為條件致病菌，一般情況下不引起感染，但在機(jī)體免疫力下降時(shí)可能引起感染。
4、抵抗力
黃桿菌屬細(xì)菌對(duì)氯、洗必泰等消毒劑有一定抵抗力，在42℃時(shí)可被殺死。對(duì)多種常用抗菌藥物具有較高的耐藥性。藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示黃桿菌屬對(duì)頭孢吡肟、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦具有較高的敏感性，而對(duì)碳青霉烯類(lèi)(亞胺培南、美羅堵南)、頭孢他啶、多黏菌素E均耐藥。
四、黃桿菌屬感染
黃桿菌屬感染(flavobacterium infection)是由腦膜敗血黃桿菌、II b群、芳香黃桿菌及短小黃桿菌引起的人類(lèi)感染性疾病，也是一種院內(nèi)感染性疾病。
病因和發(fā)病機(jī)制：
黃桿菌屬為革蘭陰性，細(xì)長(zhǎng)、末端略圓突，無(wú)動(dòng)力無(wú)芽胞。生長(zhǎng)過(guò)程中可產(chǎn)生黃色素。腦膜敗血L性黃桿菌(F．meningosepticum)可分為A、13、C、I)、E、F6個(gè)血清型，引起人類(lèi)感染的主要是C型，其次為B、D、F型。腦膜敗血黃桿菌廣泛存在于自然界及醫(yī)院環(huán)境中，水龍頭、增濕器、制冰器浴盆、呼吸器藥瓶、導(dǎo)管中均可污染本菌。
臨床表現(xiàn)：
主要發(fā)生于新生兒，表現(xiàn)為早產(chǎn)兒及新生兒腦膜炎，成人則可發(fā)生敗血癥及心內(nèi)膜炎，多由于手術(shù)時(shí)使用染菌器械、麻醉機(jī)或藥品所致。
診斷：
臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，與其它新生兒腦膜炎相同，確診有賴(lài)于病原學(xué)檢查陽(yáng)性。
治療：
腦膜敗血黃桿菌對(duì)氨基糖甙類(lèi)、青霉素均耐藥，對(duì)氯霉素、四環(huán)素及萬(wàn)古霉素則因菌種而異，對(duì)紅霉素類(lèi)別、利福平、新生霉素及SMZ一TMP則敏感。Ⅱb僅對(duì)利福平敏感。
五、健康防治及處理措施
預(yù)防與控制：
醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院環(huán)境的消毒工作，預(yù)防或減少黃桿菌屬的醫(yī)院內(nèi)感染。尤其在進(jìn)行呼吸機(jī)治療、霧化吸入及氣管內(nèi)診斷治療操作時(shí)要嚴(yán)格消毒各種器械，一旦發(fā)生黃桿菌感染或流行，應(yīng)嚴(yán)密隔離感染患者，以防感染擴(kuò)散。同時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)各種器具和器械、患者分泌物、空氣等進(jìn)行反復(fù)細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定菌型菌種，指導(dǎo)臨床防護(hù)和治療。在大量長(zhǎng)期使用廣譜抗生素時(shí)，一定要注意體內(nèi)菌群失調(diào)，防止機(jī)會(huì)致病菌乘機(jī)繁殖。所以在沒(méi)有明確指征時(shí)切忌長(zhǎng)期使用廣譜抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。對(duì)于大量使用。腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者應(yīng)特別注意預(yù)防這類(lèi)致命性感染的發(fā)生。醫(yī)院感染控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定時(shí)定點(diǎn)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病房、黃桿菌易感病區(qū)進(jìn)行病原學(xué)檢查和預(yù)測(cè)，凡檢出黃桿菌的病區(qū)內(nèi)各種用具、空氣應(yīng)進(jìn)行徹底消毒，防止感染發(fā)生。
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