ATCC BAA-2705 百日咳鮑特氏菌的致病機(jī)制與臨床表現(xiàn)！
小楊 / 2025-02-28 09:25:01
百日咳鮑特氏菌（Bordetella pertussis）是引起百日咳（又稱“雞咳”）的病原體，以下是對(duì)其全面解析：
一、基本特征
分類：革蘭氏陰性球桿菌，屬鮑特氏菌屬（Bordetella），專性需氧，無(wú)鞭毛和芽孢。
培養(yǎng)特性：需特殊培養(yǎng)基（如鮑-金培養(yǎng)基），生長(zhǎng)緩慢（3-7天），菌落呈珍珠狀。
二、傳播途徑
飛沫傳播：通過感染者咳嗽、打噴嚏的飛沫傳播，傳染性極強(qiáng)，尤其在卡他期。
三、致病機(jī)制
黏附與定植：通過菌毛和表面蛋白（如絲狀血凝素FHA、百日咳黏附素PRN）附著于呼吸道纖毛上皮。
毒素作用：
百日咳毒素（PT）：ADP核糖基化G蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)cAMP升高，引發(fā)組織損傷和免疫抑制。
腺苷酸環(huán)化酶毒素（ACT）：破壞宿主細(xì)胞代謝，抑制中性粒細(xì)胞功能。
氣管細(xì)胞毒素（TCT）：直接殺傷纖毛細(xì)胞，導(dǎo)致黏液積聚和劇烈咳嗽。
皮膚壞死毒素（DNT）：可能參與局部組織破壞。
四、臨床表現(xiàn)
卡他期（1-2周）：類似感冒（流涕、低熱），傳染性最強(qiáng)。
痙咳期（2-6周）：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴吸氣性“雞鳴樣”回聲，可能嘔吐或發(fā)紺。
恢復(fù)期（數(shù)周至數(shù)月）：咳嗽頻率下降，但易因刺激復(fù)發(fā)。
并發(fā)癥：嬰兒易發(fā)肺炎、腦?。ㄈ毖趸蚨舅厮拢⒗吖枪钦鄣?。
五、診斷方法
細(xì)菌培養(yǎng)：卡他期鼻咽拭子培養(yǎng)（金標(biāo)準(zhǔn)），但敏感性低。
PCR檢測(cè)：快速、高敏感性，適用于早期診斷。
血清學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)IgA或IgG抗體，用于后期或未培養(yǎng)病例。
直接熒光抗體（DFA）：快速但特異性較低。
六、治療
抗生素：
首選：大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、紅霉素），早期使用可縮短傳染期。
替代：甲氧芐啶-磺胺甲噁唑（用于大環(huán)內(nèi)酯過敏者）。
支持治療：補(bǔ)液、吸氧，重癥需住院監(jiān)護(hù)。
七、預(yù)防
疫苗接種：
百白破疫苗（DTaP）：嬰兒2、4、6月齡基礎(chǔ)免疫，1.5歲和6歲加強(qiáng)。
成人加強(qiáng)針（Tdap）：每10年或孕期接種，預(yù)防傳播給嬰幼兒。
暴露后預(yù)防：密切接觸者可使用抗生素預(yù)防。
八、流行病學(xué)
全球分布：疫苗普及后發(fā)病率下降，但近年成人及青少年病例上升（免疫力減退）。
傳播鏈：未接種疫苗的嬰兒風(fēng)險(xiǎn)最高，成人常為隱性傳染源。
九、總結(jié)
百日咳鮑特氏菌通過毒素介導(dǎo)呼吸道損傷，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性痙咳。早期診斷（PCR）和抗生素治療關(guān)鍵，疫苗接種是預(yù)防核心。成人加強(qiáng)免疫可減少嬰兒感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其在家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中需警惕傳播。
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