乙酸鈣不動桿菌的實驗室檢測與鑒定及臨床防控與安全！
小楊 / 2025-12-01 09:27:47
乙酸鈣不動桿菌是不動桿菌屬（Acinetobacter）的模式種，為革蘭氏陰性、非發(fā)酵、需氧的球桿菌，廣泛分布于自然環(huán)境與臨床場景，是微生物學(xué)和臨床微生物領(lǐng)域的重點研究對象，以下從多維度梳理其核心信息：
一、基礎(chǔ)生物學(xué)特性
1、形態(tài)與染色
革蘭氏染色陰性，無芽孢、無鞭毛（多數(shù)菌株），偶有纖毛；鏡下呈球桿狀，常成對或短鏈排列，易被誤判為奈瑟菌屬。
需氧生長，最適溫度 30~37℃，pH 6.5~8.0，在普通培養(yǎng)基（如
血瓊脂、
麥康凱瓊脂）上生長良好，菌落呈灰白色、光滑、不透明，無溶血現(xiàn)象。
2、生化特征
氧化酶陰性，觸酶陽性，硝酸鹽還原陰性，能利用檸檬酸鹽、乙酸鹽作為唯一碳源（“乙酸鈣”命名來源）；
不發(fā)酵葡萄糖等糖類（非發(fā)酵菌特征），脲酶多為陰性，精氨酸雙水解酶陽性（部分菌株）。
3、耐藥性基礎(chǔ)
固有耐藥：對青霉素 G、第一代頭孢菌素、紅霉素等天然耐藥；
獲得性耐藥：可通過質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子獲得 β- 內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷類修飾酶等，導(dǎo)致對碳青霉烯類、喹諾酮類耐藥（臨床分離株常見）。
二、分布與致病性
1、自然分布
廣泛存在于土壤、水、空氣、植物表面，以及醫(yī)院環(huán)境，是典型的“環(huán)境定植菌”。
2、臨床致病性
條件致病菌：健康人群定植率低，免疫低下者易引發(fā)感染；
感染類型：肺炎（最常見，尤其是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）、敗血癥、傷口感染、腦膜炎等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官衰竭。
醫(yī)院內(nèi)傳播：可通過接觸傳播，易引發(fā)院內(nèi)暴發(fā)流行。
三、實驗室檢測與鑒定
1、分離培養(yǎng)
標(biāo)本處理：臨床標(biāo)本接種血瓊脂和麥康凱瓊脂，37℃培養(yǎng) 18~24h；
初步篩選：氧化酶陰性 + 革蘭氏陰性球桿菌 + 麥康凱瓊脂上生長（乳糖不發(fā)酵），可初步判定為不動桿菌屬。
2、精準(zhǔn)鑒定
生化鑒定：通過 API 20NE、VITEK 2 等自動化系統(tǒng)檢測碳源利用、酶活性等特征；
分子鑒定：16S rRNA 基因測序、gyrB 基因測序（區(qū)分不動桿菌屬內(nèi)物種，如與鮑曼不動桿菌的鑒別）；
基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜（MALDI-TOF MS）：快速鑒定，準(zhǔn)確率＞95%。
3、藥敏試驗
遵循 CLSI 或 EUCAST 標(biāo)準(zhǔn)，采用紙片擴(kuò)散法、微量肉湯稀釋法檢測對哌拉西林、頭孢他啶、亞胺培南、阿米卡星等藥物的敏感性；
重點監(jiān)測碳青霉烯類耐藥性（需檢測 OXA 酶、金屬 β- 內(nèi)酰胺酶等）。
四、培養(yǎng)與保藏要點（實驗操作層面）
1、培養(yǎng)基選擇
基礎(chǔ)培養(yǎng)：血瓊脂（含 5% 羊血）或營養(yǎng)瓊脂，用于常規(guī)分離；
選擇性培養(yǎng)：麥康凱瓊脂（抑制革蘭氏陽性菌）、不動桿菌選擇性培養(yǎng)基（含頭孢噻肟 + 萬古霉素），用于污染標(biāo)本的分離。
2、培養(yǎng)注意事項
標(biāo)本需及時接種（室溫放置不超過 2h），避免干燥；
臨床標(biāo)本若懷疑該菌感染，需同時做定量培養(yǎng)（如痰標(biāo)本＞10^6 CFU/mL 才有臨床意義，區(qū)分定植與感染）。
3、菌種保藏
短期保藏：斜面培養(yǎng)基 4℃保存，每月傳代 1 次；
長期保藏：甘油凍存（15% 甘油 + 肉湯培養(yǎng)物）-80℃保存，或凍干保藏（脫脂牛奶為保護(hù)劑），復(fù)蘇后需驗證純度和活性。
五、臨床防控與實驗安全
1、臨床防控
感染控制：加強(qiáng)手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒，隔離耐藥菌株感染患者；
抗菌治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇藥物，敏感株可選用舒巴坦、亞胺培南、米諾環(huán)素等，多重耐藥株可聯(lián)合用藥。
2、實驗室安全
生物安全等級：BSL-2（臨床分離株），操作時佩戴手套、口罩，避免氣溶膠產(chǎn)生；
廢棄物處理：培養(yǎng)物、耗材需高壓滅菌（121℃，30min）后丟棄。
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