預(yù)防李斯特菌感染，孕媽吃生食，千萬要小心！
小楊 / 2019-10-29 08:57:17
李斯特菌（Listeria）是一種環(huán)境微生物，廣泛分布于土壤、水中、動物、食物及腐敗的物質(zhì)中。炎熱的季節(jié)里，易吃到受該菌污染的食物而被傳染發(fā)??；受感染的孕婦可能經(jīng)由胎盤或產(chǎn)道垂直傳染給胎兒或新生兒。
近年來曾發(fā)生多起因食用遭李斯特菌污染的即食肉品、或哈密瓜等食品而導(dǎo)致李斯特菌感染的報(bào)道。
李斯特菌屬共包括七個成員，單核球增多性李斯特菌是該屬中唯一會引起人類疾病者；此菌會感染人與動物，最早是從兔及豬分離出來，直到1981年才被認(rèn)為是重要的食物媒介病原，是一種人畜共通傳染病的病原菌。
經(jīng)由胎盤或產(chǎn)道垂直傳染給胎兒
造成人類的感染常見于較炎熱的季節(jié)里，易吃到受該菌污染的食物而被傳染發(fā)??；受感染的孕婦也可能經(jīng)由胎盤或產(chǎn)道垂直傳染給胎兒或新生兒；極少見的交叉感染會發(fā)生在產(chǎn)房和嬰兒房；但人傳人的案例并未被發(fā)現(xiàn)。研究顯示2~3%的加工乳制品（包括冰淇淋與乳酪）、20~30%磨碎的肉類與家禽都可能有單核球增生李斯特菌的污染，而1~15%健康人體為無癥狀之李斯特菌小腸帶菌者。
當(dāng)吃下遭李斯特菌所污染的食物，如蔬果、生乳、乳酪、肉品、魚蝦、冰淇淋、生雞蛋、沙拉醬、生菜沙拉、生肉、生魚片、鮮奶、雪糕、雞肉、鵝肝醬、含生蛋的蛋酒，李斯特菌會通過腸細(xì)胞侵入人體，再經(jīng)由血液擴(kuò)散而影響許多不同的組織，造成偶發(fā)性病例或小型流行病例，偶而也會在一連串天然環(huán)境災(zāi)害后發(fā)生流行。
容易被忽略而延誤治療
最初的臨床表現(xiàn)類似感冒的輕微發(fā)燒、頭痛、惡心、倦怠、肌肉疼痛、嘔吐、腹瀉等，也出現(xiàn)泌尿道感染癥狀，因此容易被忽略而延誤治療。其診斷的建立，有賴自血液、腦脊髓液、尿液、胎盤或子宮頸處或其他體液如羊膜穿刺所得的羊水（可確定胎兒是否感染）的細(xì)菌培養(yǎng)。
李斯特菌的感染最常見于孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒、老年人、類固醇治療患者、免疫功能不全的病患（包括艾滋病、器官移植病人、糖尿病和癌癥病人)、就連獸醫(yī)和養(yǎng)雞場人員因常接觸動物也都屬于高危人群，約有三分之一的病例都是孕婦，孕婦出現(xiàn)的癥狀可能輕微，但其新生兒若受感染，其死亡率可高達(dá)五成。
引發(fā)輕重不同的臨床綜合征
李斯特菌也是一種典型伺機(jī)性菌，大部分感染者的臨床癥狀并不明顯，但也會引發(fā)下列輕重不同的臨床綜合征：
(1) 健康且免疫功能健全的成年人，受感染后大部分不會產(chǎn)生癥狀，即使有也只是輕微、自限性的腸胃道不舒服而已。
(2) 腸胃炎：若吃下被大量李斯特菌感染的食物后，在48小時內(nèi)會出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、頭痛等腸胃炎的癥狀，其發(fā)作率從50%到100%都有。
(3) 敗血癥或腦膜炎：老年人、免疫力低下的人群及新生兒若受到嚴(yán)重的李斯特菌感染恐引發(fā)敗血癥或腦膜炎等嚴(yán)重疾病，甚至死亡，其致死率可達(dá)二至三成。
(4) 腦炎或腦膿瘍：李斯特菌若侵入腦組織會導(dǎo)致腦炎、局部腦膿瘍而出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛甚至呼吸衰竭，死亡率高，經(jīng)治療后倖存者會有嚴(yán)重的后遺癥。
(5) 心內(nèi)膜炎：在成人李斯特菌感染者中，約7.5%會引發(fā)心內(nèi)膜炎，而產(chǎn)生心臟瓣膜疾病及敗血病的合并癥，其死亡率高達(dá)48%。
(6) 孕婦若感染到李斯特菌，會通過胎盤造成胎兒子宮內(nèi)感染而導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)；或于分娩時經(jīng)產(chǎn)道傳染給胎兒，使新生兒患敗血癥或腦膜炎，還可能在許多器官造成膿瘡與肉芽腫稱為嬰兒膿毒性肉芽腫。
(7) 新生兒李斯特菌感染癥又可分為(A)早發(fā)性敗血綜合征：在子宮內(nèi)胎兒早就受到感染而導(dǎo)致早產(chǎn)；
(8)遲發(fā)性腦膜炎：常在生產(chǎn)過程中經(jīng)產(chǎn)道時受到感染，于產(chǎn)后二周時發(fā)作。
目前仍無疫苗可用來預(yù)防
李斯特菌傳染病的治療以抗生素為首選，對于青霉素過敏者可以復(fù)方磺胺甲惡唑來治療。治療孕婦時，也可同時一起治療腹中的胎兒，唯至目前為止仍無疫苗可用來預(yù)防接種。
孕婦、免疫力低下者，建議勿生食
李斯特菌的生存溫度范圍可從1至50℃，其最適宜生長的溫度為30至37℃，屬于嗜低溫菌，即使溫度低到4~10℃的電冰箱冷藏溫度仍可繁殖而不能抑制其生長，但不耐高溫，大部分的流行都與食物受其污染有關(guān)。所以要避免感染李斯特菌，食物要煮熟且盡速吃完，勿保存過久。生、熟食要分開處理，生食蔬果應(yīng)充分洗凈并削皮。提醒上述高危人群如孕婦、免疫力低下者，建議勿生食。