李斯特氏菌屬(Listeria)早在20世紀(jì)初即被發(fā)現(xiàn)，它共有7個(gè)菌種，革蘭氏染色陽性。其中單核細(xì)胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes，簡(jiǎn)稱單增李氏菌)，是唯一能引起人類疾病的，也是一種人畜共患的病原菌。
一、特點(diǎn)
短小的革蘭陽性無芽孢桿菌
兼性厭氧,最適在含有CO2的微需氧環(huán)境中生長(zhǎng)
直徑約0.2～0.4mm、半透明、邊緣整齊、微帶珠光的露水樣菌落,在斜射光下菌落呈典型的藍(lán)綠色光澤
無芽胞，一般不形成莢膜，但在營(yíng)養(yǎng)豐富的環(huán)境中可形成莢膜，在20℃～25℃培養(yǎng)時(shí)能形成4根鞭毛,但在37℃培養(yǎng)時(shí)無鞭毛
生長(zhǎng)溫度范圍5℃～45℃，最適溫度為30℃～37℃,能在普通冰箱冷藏室生長(zhǎng),是一種典型的耐冷性細(xì)菌,同時(shí)還具有耐鹽性
熱耐受性較強(qiáng)，50℃經(jīng)40min不能殺死，63℃加熱15～20min死亡，酸性、堿性條件下都適應(yīng)
二、李斯特菌的流行特點(diǎn)
季節(jié)性
多發(fā)生于夏秋兩季6-9月為發(fā)病高峰。11月至次年2 月極少發(fā)病
地區(qū)分布
多發(fā)生于發(fā)達(dá)國家，主要以散發(fā)性為主
易感人群
新生兒，孕婦，老人50-59歲，免疫缺陷人群
宿主
農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物牛、羊、豬、雞、馬、鹿、鴿子、海鷗等均可能為李斯特菌的攜帶者
產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌為需氧或兼性厭氧，感染后患者病死率高達(dá)30％
該菌對(duì)各種應(yīng)激（低溫、高鹽、低 ｐＨ、氧 化 應(yīng) 激 等）條件 有 很 強(qiáng) 的 耐 受性，進(jìn)一步增大了該菌的危害性。此菌不產(chǎn)生內(nèi)毒素，可產(chǎn) 生 一 種 溶 血 性 外 毒 素，對(duì)人類致病性強(qiáng)，同時(shí)也是食品中常見的、公共衛(wèi)生學(xué)上重要的食源性病原。
三、來源及傳播途徑
單增李斯特氏菌廣泛存在于自然界中，不易被凍融，能耐受較高的滲透壓，在土壤、地表水、污水、廢水、植物、青儲(chǔ)飼料、爛菜中均有該菌存在，所以動(dòng)物很容易食入該菌，并通過口腔-糞便的途徑進(jìn)行傳播。
食品常被此菌污染，常見的由產(chǎn)單核細(xì)胞增生李斯特菌引起的食物中毒為奶及奶制品、肉制品、水產(chǎn)品、和水果蔬菜等，中毒多發(fā)生在夏秋季。
在美國，李斯特菌是法定傳染?。?br />
特點(diǎn)
可引起食物中毒，病死率高達(dá)30％—70％
本菌可引起嬰兒及新生兒的化膿性腦膜炎或腦膜腦炎病死率可達(dá)70%
在成年人中本病多見于老年人或有慢性基礎(chǔ)疾病者，也可發(fā)生于以前健康的青年人
四、發(fā)病機(jī)制
李斯特菌主要毒力因子為一個(gè)具有成孔蛋白特性的李斯特菌溶血素(LLO)、肌動(dòng)蛋白聚合蛋白和一個(gè)依賴鋅的金屬蛋白酶。
LLO是產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌的重要毒力因子,由HLY基因編碼。其相對(duì)分子質(zhì)量為6000，屬于膽固醇依賴細(xì)胞溶素家族，參與產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌一級(jí)和次級(jí)吞噬小體的逃離。
產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌的致病性與LLO密切相關(guān)，具有LLO的產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌有致病性，無LLO則無致病性。
研究表明LLO是一個(gè)多功能的毒力因子，能引起宿主細(xì)胞諸多反應(yīng)，如細(xì)胞增殖、黏膜細(xì)胞外滲作用、巨噬細(xì)胞中細(xì)胞因子的表達(dá)、樹突狀細(xì)胞的凋亡、磷脂代謝及引起機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)等。
產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌能產(chǎn)生２種磷脂酶Ｃ：磷脂酰肌磷脂酶Ｃ(ＰＩ－ＰＬＣ）和寬范圍的磷脂酶Ｃ（ＰＣ－ＰＬＣ）。
ＰＩ－ＰＬＣ毒性相對(duì)較小，對(duì)細(xì)菌在細(xì)胞間擴(kuò)散作用不大，主要是協(xié)同ＰＣ－ＰＬＣ發(fā)揮作用。而ＰＣ－ＰＬＣ的功能則較復(fù)雜，它使細(xì)菌從吞噬泡中逃逸出來，能破壞宿主細(xì)胞的信號(hào)通路，能調(diào)節(jié)細(xì)胞因子和化學(xué)因子的合成，還能通過二?；视?、神經(jīng)酰胺、肌醇磷酸鹽等調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化、凋亡等。
作為侵襲性胞內(nèi)菌，產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌可逃離宿主吞噬小體，在細(xì)胞質(zhì)中增殖，并將抗原呈遞給ＭＨＣ－Ｉ類分子途徑，促進(jìn)抗原特異保護(hù)性ＣＤ８＋Ｔ細(xì)胞的生成。而且產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌感染宿主的專職性抗原遞呈細(xì)胞（ＡＰＣ）后，可誘導(dǎo)有效的細(xì)胞免疫應(yīng)答和Ｔｈ１細(xì)胞因子的分泌。
與感染易感性增加有關(guān)的一個(gè)重要細(xì)胞因子就是IL-10。有研究顯示，IL-10產(chǎn)量增多可提高李斯特菌感染易感性；一旦炎性反應(yīng)被控制，IL-10對(duì)減緩炎性反應(yīng)有重要意義。由不同數(shù)量的Ｔ淋巴細(xì)胞、Ｂ淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞產(chǎn)生的IL-10，其最重要的作用是抑制免疫系統(tǒng)的多種免疫細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子。
李斯特菌感染時(shí)由CD4+CD25+Ｔ淋巴細(xì)胞,CD4+CD25+FOXP3+Ｔ淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生IL-10，與此同時(shí)巨噬細(xì)胞也產(chǎn)生ＩＦＮ和ＴＮＦ，這２種細(xì)胞因子是感染時(shí)機(jī)體保護(hù)性免疫反應(yīng)的重要細(xì)胞因子，會(huì)在感染時(shí)被IL-10負(fù)調(diào)節(jié)。
胞外菌的免疫應(yīng)答主要由產(chǎn)生中和抗體的Ｂ淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，而胞內(nèi)菌的免疫應(yīng)答則由識(shí)別專職性ＡＰＣ細(xì)胞表面MHC分子中抗原的Ｔ淋巴細(xì)胞介導(dǎo)。
Ｔ淋巴細(xì)胞由不同的亞群組成，包括識(shí)別吞噬體內(nèi)抗原的CD4+Ｔ淋巴細(xì)胞和識(shí)別細(xì)胞質(zhì)中抗原的CD8+Ｔ淋巴細(xì)胞。產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌感染可引發(fā)以上２種不同的免疫應(yīng)答。產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌是一種兼性細(xì)胞內(nèi)增值的細(xì)菌，它的增值受到ＣＤ８＋、ＣＤ４＋Ｔ淋巴細(xì)胞和分泌性ＩＦＮ等免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞的影響。
五、與宿主免疫狀態(tài)有關(guān)
該菌感染早期，非免疫巨噬細(xì)胞缺乏殺滅該細(xì)胞的活力，但可以限制它在淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的增生。
感染2～3天后，在T細(xì)胞激活下，更多的巨噬細(xì)胞被吸引到炎癥部位，導(dǎo)致炎癥清除。
體液免疫對(duì)該菌感染無保護(hù)作用，故在細(xì)胞免疫低下和使用免疫抑制劑的患者中，該病的發(fā)病率相對(duì)較高。
六、臨床表現(xiàn)
早發(fā)型常為早產(chǎn)兒，生后2天內(nèi)發(fā)病多見，腦膜炎相對(duì)較少見，主要表現(xiàn)為敗血癥，可伴有急性呼吸窘迫及肺炎。本型多由胎母垂直傳播、宮內(nèi)感染所致，氣促、呻吟、青紫等呼吸道癥狀常是首發(fā)癥狀（李斯特菌宮內(nèi)感染所致肺炎，尤其是早產(chǎn)兒，胸部X線表現(xiàn)與新生兒呼吸窘迫綜合征不易區(qū)分，可表現(xiàn)為“白肺”）
晚發(fā)型多發(fā)生于出生7天后至數(shù)周，多為足月兒,主要表現(xiàn)為腦膜炎。單核細(xì)胞增生性李斯特菌可直接通過血腦屏障進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)及腦干引起腦膜腦炎及腦干腦炎，存活嬰兒約30%～50%留有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括腦積水、智力障礙、癲癇、耳聾、皮質(zhì)盲等。
李斯特菌腦膜炎與其他細(xì)菌性腦膜炎相似，一般起病急，90%病例的首發(fā)癥狀為發(fā)熱，有嚴(yán)重的頭痛、眩暈、惡心、嘔吐。腦膜刺激征明顯，且常伴有意識(shí)障礙，如木僵、譫妄等亦可發(fā)生抽搐。
重癥者可在24～48h內(nèi)昏迷，少數(shù)起病緩慢，病程較長(zhǎng)而有反復(fù)，如病變累及腦實(shí)質(zhì)則可有腦炎和腦膿腫的表現(xiàn)。個(gè)別發(fā)生腦干炎而呈復(fù)視、發(fā)音和吞咽困難、面神經(jīng)癱瘓和偏癱等。