面對(duì)正在消失的微生物
中國(guó)微生物菌種查詢網(wǎng) / 2016-10-28 13:00:04
●幽門螺旋桿菌可以導(dǎo)致胃癌與胃潰瘍，這一點(diǎn)證據(jù)確鑿。但作者的研究提醒我們，這可能并不是故事的全部。問(wèn)題是，幽門螺旋桿菌對(duì)人體只有弊端而沒(méi)有益處嗎？
●國(guó)內(nèi)醫(yī)生有個(gè)玩笑話，“在美國(guó)，買槍容易，買抗生素難；在中國(guó)，剛好反過(guò)來(lái)”。不過(guò)，國(guó)內(nèi)的狀況開始轉(zhuǎn)變，購(gòu)買抗生素需要醫(yī)生的處方了。但這只是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步。
●在許多情況下清潔衛(wèi)生是有好處的。但越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，情況并不是那么簡(jiǎn)單。俗話說(shuō)，不干不凈，吃了沒(méi)病。這大概是有道理的?？茖W(xué)的任務(wù)就是揭示出這句話哪些情況下可以成立，哪些情況下則不行。
1983年10月，第二屆國(guó)際曲狀桿菌感染專題討論會(huì)在布魯塞爾召開。在這里，時(shí)年35歲的美國(guó)科學(xué)家馬丁·布雷澤第一次接觸到這種微生物，并結(jié)識(shí)了32歲的澳大利亞醫(yī)生巴里·馬歇爾。后者發(fā)現(xiàn)了“胃部類桿菌狀微生物”（1989年被重新命名為“幽門螺旋桿菌”），并在臨床上使用抗生素將之清除。2005年，馬歇爾與沃倫共同獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
與此同時(shí)，世界各地的醫(yī)護(hù)人員發(fā)起了對(duì)幽門螺旋桿菌的全面戰(zhàn)爭(zhēng)，以致有人提出口號(hào)“幽門螺旋桿菌沒(méi)一個(gè)好東西”。在接近十年的時(shí)間里，馬丁·布雷澤也跟著一起吶喊。
上世紀(jì)90年代中期，馬丁·布雷澤的想法開始有所轉(zhuǎn)變，以新的眼光看待幽門螺旋桿菌，認(rèn)識(shí)到不分青紅皂白地消滅它們可能弊大于利。在多年的研究里，他積累了越來(lái)越多的證據(jù)表明，微生物的喪失極有可能是導(dǎo)致現(xiàn)代疾病的原因之一?！坝拈T螺旋桿菌帶我走入了一個(gè)更廣闊的研究領(lǐng)域——人類微生物組?！瘪R丁·布雷澤表示?！ ●R丁·布雷澤提醒人們，濫用抗生素及剖宮產(chǎn)會(huì)危害我們自己的后代。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：這本書談了微生物的歷史，也談了抗生素在醫(yī)學(xué)史上起的作用，更多的是寫了作者自己的研究成果，對(duì)微生物認(rèn)識(shí)的變化，你是專業(yè)人士，又是譯者，能否梳理下作者的思路？
傅賀：這本書，如你所言，跟微生物學(xué)的許多方面都有關(guān)聯(lián)，但講的更多的是與人體有關(guān)的微生物，即人類微生物組。我的研究領(lǐng)域是環(huán)境微生物，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)并不直接相關(guān)，翻譯本書對(duì)我來(lái)說(shuō)也是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程。人類微生物組是微生物領(lǐng)域里的熱點(diǎn)，我在這個(gè)行當(dāng)也耳濡目染了不少，可以談?wù)勎业睦斫狻?
作者從研究幽門螺旋桿菌起步，在解析其致病的分子機(jī)制上作出了許多貢獻(xiàn)。幽門螺旋桿菌可以導(dǎo)致胃癌與胃潰瘍，這一點(diǎn)證據(jù)確鑿，毋庸置疑。但作者的研究提醒我們，這可能并不是故事的全部。作者多年來(lái)思索的一個(gè)問(wèn)題是，幽門螺旋桿菌對(duì)人體只有弊端而沒(méi)有益處嗎？這個(gè)問(wèn)題看似突兀，背后是作者獨(dú)到的觀察與推理。
目前，世界上約一半的人都攜帶著這種微生物。作者設(shè)問(wèn)，一個(gè)分布如此廣泛的細(xì)菌怎么會(huì)是致病菌呢？一個(gè)相關(guān)的觀察是，發(fā)達(dá)國(guó)家的人口里，幽門螺旋桿菌出現(xiàn)得更少，而發(fā)展中國(guó)家及欠發(fā)達(dá)國(guó)家的人口里，幽門螺旋桿菌出現(xiàn)得更多。作者由此大膽猜想，幽門螺旋桿菌是不是隨著現(xiàn)代化的進(jìn)程正在消失呢？如果情況屬實(shí)，是否還有其他微生物也在消失呢？越來(lái)越多的證據(jù)表明，情況可能的確如此。
圍繞著這個(gè)核心假說(shuō)，延伸出兩個(gè)問(wèn)題：第一，這些微生物為何消失？第二，這些微生物的消失會(huì)帶來(lái)什么后果？由此，本書的邏輯骨架建立了起來(lái)。前一個(gè)問(wèn)題的答案不難猜到，各種現(xiàn)代的衛(wèi)生條件和醫(yī)療進(jìn)步（包括抗生素及剖宮產(chǎn)的使用）。后一個(gè)問(wèn)題目前尚無(wú)完備的結(jié)論，作者再次提出假說(shuō)，“各種‘現(xiàn)代疾病’，包括過(guò)敏、肥胖等，都與微生物的消失有關(guān)”。這個(gè)假說(shuō)為目前如火如荼的微生物組學(xué)研究提供了一個(gè)功能性的解釋框架，也與社會(huì)現(xiàn)實(shí)找到了一個(gè)銜接點(diǎn)，可謂相得益彰。
《中國(guó)科學(xué)報(bào)》：微生物研究什么開始意識(shí)到抗生素與微生物的關(guān)系？
傅賀：從一開始就知道?？股乇緛?lái)就是微生物產(chǎn)生出來(lái)對(duì)抗其他微生物的。弗萊明1945年獲得諾獎(jiǎng)的獲獎(jiǎng)致辭里曾警告，“無(wú)知的人會(huì)因?yàn)E用青霉素而篩選出耐藥細(xì)菌”。現(xiàn)在科學(xué)界的主流意見(jiàn)是，抗生素的濫用導(dǎo)致了耐藥細(xì)菌的蔓延，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。
人類微生物組研究與肥胖、免疫、認(rèn)知都可能有關(guān)聯(lián)。但是，如作者在書中里反復(fù)申明的，相關(guān)性不等于因果性。厘清微生物組與人體健康的因果機(jī)制，還需要更多科學(xué)家的努力。事實(shí)上，這方面的工作已經(jīng)開始了
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