冠心病與幽門(mén)螺旋桿菌感染
冠心病與幽門(mén)螺旋桿菌感染：有人研究指出，在冠心病患者中，冠心病發(fā)病率與血清幽門(mén)螺旋桿菌抗體陽(yáng)性率呈明顯正相關(guān)。其可能的機(jī)理為，幽門(mén)螺旋桿菌感染主要是通過(guò)擾亂脂代謝而引起冠心病。其感染可使血漿纖維蛋白原水平明顯升高促發(fā)冠狀動(dòng)脈平滑肌增殖而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣斑塊形成。
長(zhǎng)期胃腸道幽門(mén)螺旋桿菌感染后，血漿氧自由基水平明顯升高，既而損及冠狀動(dòng)脈，加速冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成。長(zhǎng)期此細(xì)菌感染后，機(jī)體對(duì)腫瘤壞死因子及白介素-6所介導(dǎo)的冠狀動(dòng)脈平滑肌損傷過(guò)程的應(yīng)答反應(yīng)增強(qiáng)，而腫瘤壞死因子及白介素-6又可激活粒細(xì)胞，加速損傷部位冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的形成與發(fā)展。其感染可能與高血壓發(fā)病也有關(guān)系。
冠心病與肺炎衣原體感染
最近醫(yī)學(xué)研究表明，肺炎衣原體（TWAR）感染可能與冠心病發(fā)病密切相關(guān)。病理檢查結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，在動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)本中，不僅TWAR特異性單克隆抗體免疫細(xì)胞化學(xué)染色是陽(yáng)性結(jié)果，且在動(dòng)脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞的硬化水腫部位的泡沫細(xì)胞和斑塊物質(zhì)中，TWAR抗體多呈陽(yáng)性，而鄰近的正常組織都是陰性。電鏡分析發(fā)現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈瘤患者的泡沫細(xì)胞中的確可以檢出梨形TWAR細(xì)菌，這些細(xì)菌多寄生于巨噬細(xì)胞內(nèi)，并在動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，最終形成細(xì)菌斑塊，堵塞在冠狀動(dòng)脈而導(dǎo)致冠心病。
血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，約有50%的成年人具有TWAR抗體，表明TWAR屬于高感染菌種，而肺部又是常見(jiàn)的感染部位，TWAR可在肺泡巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖，并經(jīng)此進(jìn)入血液循環(huán)，最終累及心臟的血管組織，同時(shí)又可與血清TWAR抗體形成免疫復(fù)合物，后者易沉積于血管內(nèi)壁，引起血管炎癥、過(guò)敏反應(yīng)，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成。
美國(guó)Muhlestein教授指出，雖然肺炎衣原體感染與心血管病的確切關(guān)系還不清楚，但許多研究者認(rèn)為，該病原體的感染使患者發(fā)生心血管病的可能性更大。多數(shù)病人都有過(guò)肺炎衣原體感染，但慢性感染可增加動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)。希望用抗菌素來(lái)消除心臟病患者體內(nèi)的細(xì)菌，預(yù)防心肌梗塞和其他心血管病。他在美國(guó)“抗微生物藥物與化療跨學(xué)科會(huì)議”上指出，數(shù)項(xiàng)初步研究已經(jīng)表明了一點(diǎn)希望。Muhlestein教授說(shuō)，英國(guó)的一項(xiàng)研究表明，用阿奇霉素（azithromycin）治療的病人，心臟病發(fā)作的次數(shù)較安慰劑組少 70％。
在阿根廷的一項(xiàng)研究中，研究則檢測(cè)出了不足一個(gè)月的抗生素治療的有益結(jié)果。但Muhlestein教授告誡說(shuō)，直到這些研究完成以前，醫(yī)生們不應(yīng)該用抗菌素來(lái)治療動(dòng)脈硬化。許多研究表明導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素除了高血壓、肥胖、高脂血癥之外，慢性細(xì)菌感染也是重要的因素之一。所以，用抗菌素預(yù)防冠心病是非常重要的發(fā)現(xiàn)之一，將使心臟病的治療根本改觀(guān)
冠心病與鏈球菌感染
美國(guó)紐約州立大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血液中含有牙齦菌等口腔微生物，可能是造成成人心臟病的危險(xiǎn)因素之一。英國(guó)牙病雜志刊登的一項(xiàng)研究表明，牙病細(xì)菌感染有時(shí)會(huì)成為心臟病的誘因，在40～50歲的年輕男性群體中，牙病導(dǎo)致心臟病的發(fā)作表現(xiàn)得更為明顯。所以，患有慢性胃腸道及口腔細(xì)菌感染的患者合理的應(yīng)用抗菌素對(duì)預(yù)防冠心病具有積極意義，但不宜長(zhǎng)期服用。
總之，冠心病的預(yù)防除了控制高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及肥胖外，細(xì)菌感染，特別是幽門(mén)螺旋桿菌、肺炎衣原體、皰疹病毒感染及牙病口腔細(xì)菌感染，都是冠心病發(fā)病的高危因素所以，控制細(xì)菌感染無(wú)疑將有助于降低冠心病發(fā)病和有利于冠心病的康復(fù)，其臨床意義十分深遠(yuǎn)。
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