臨床上預防洋蔥伯克霍爾氏菌感染的防護措施與操作規(guī)范！
小楊 / 2025-10-18 16:25:12
百歐博偉生物：臨床上預防
洋蔥伯克霍爾氏菌（Bcc）感染的核心是阻斷傳播途徑 + 保護高危人群，需圍繞“環(huán)境控制、器械消毒、人員防護、流程規(guī)范”四大維度制定針對性措施，尤其要重點防護囊性纖維化（CF）等免疫缺陷人群。
一、針對高危人群的重點防護措施
高危人群是
Bcc 感染的主要目標，需采取“精準保護”策略：
1、囊性纖維化（CF）患者：最核心的防護群體
CF 患者肺部環(huán)境特殊，Bcc 一旦定植難以清除，需從“隔離、避免接觸、個人衛(wèi)生”三方面嚴格防控：
患者隔離管理：
對已感染 Bcc 的 CF 患者，實行單間隔離或“同病種集中隔離”，避免與未感染 Bcc 的 CF 患者同住或接觸。
住院期間，禁止 Bcc 感染與非感染的 CF 患者共用病房、活動室、呼吸治療設備，甚至避免在同一時間段進行肺部康復訓練。
避免交叉接觸：
醫(yī)護人員接觸 Bcc 感染的 CF 患者后，需徹底執(zhí)行手衛(wèi)生并更換手套、防護服，再接觸其他 CF 患者，防止手部攜帶病菌傳播。
禁止患者間共用個人物品，如水杯、毛巾、吸入器面罩，即使是家屬也需避免交叉使用。
家庭防護指導：
指導患者及家屬在家中使用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水進行霧化治療，禁止使用自來水（可能含 Bcc）；霧化器每次使用后需用含氯消毒劑浸泡消毒，晾干后備用。
患者咳嗽、咳痰時用紙巾捂住口鼻，用過的紙巾及時密封丟棄，避免飛沫傳播；家屬接觸患者分泌物后需立即洗手。
2、其他免疫缺陷人群
腫瘤化療、器官移植后患者：減少不必要的侵入性操作，必須留置時需嚴格無菌操作，定期更換導管及敷料，觀察穿刺部位有無紅腫感染跡象。
早產(chǎn)兒、新生兒：暖箱、呼吸機管路、奶瓶等設備需專人專用，每日清潔消毒；醫(yī)護人員接觸新生兒前需進行手消毒 + 戴無菌手套，避免將環(huán)境中的 Bcc 帶入新生兒病房。
二、醫(yī)院環(huán)境與器械的消毒滅菌措施
Bcc 能在潮濕環(huán)境（如水槽、水龍頭、濕化器）存活數(shù)周，且對普通消毒劑有一定抵抗力，需強化“全環(huán)境覆蓋 + 針對性消毒”：
1、環(huán)境清潔與消毒
重點區(qū)域優(yōu)先處理：對 CF 病房、新生兒重癥監(jiān)護室、腫瘤化療科等高?？剖?，每日用含氯消毒劑擦拭地面、床頭柜、水龍頭、水槽、門把手等高頻接觸表面，尤其要清除水槽內(nèi)的積水和污垢。
潮濕環(huán)境專項防控：定期檢查并清潔醫(yī)院的供水系統(tǒng)（如水龍頭、淋浴頭），避免管道內(nèi)積水滋生 Bcc；濕化器、加濕器需使用無菌水，每周更換 2-3 次，更換時徹底清洗容器內(nèi)壁，并用消毒劑浸泡消毒。
空氣凈化：高?？剖铱膳鋫淇諝鈨艋?，每日定時通風換氣，減少空氣中可能存在的 Bcc 飛沫或氣溶膠。
2、醫(yī)療器械的滅菌與管理
侵入性器械嚴格滅菌：呼吸機管路、支氣管鏡、靜脈導管、導尿管等侵入性器械，必須按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行滅菌處理，禁止使用“消毒”替代“滅菌”。
復用器械規(guī)范處理：聽診器、血壓計、霧化器等非侵入性復用器械，每位患者使用后需用75% 乙醇或含氯消毒劑擦拭消毒；霧化器的藥杯、面罩需單獨清洗后，再進行高溫滅菌或化學消毒，避免殘留病菌。
一次性器械規(guī)范使用：注射器、輸液器、吸痰管等一次性醫(yī)療器械，使用后立即按醫(yī)療廢物分類處理，禁止重復使用，防止交叉感染。
三、醫(yī)護人員的操作規(guī)范與防護
醫(yī)護人員是阻斷 Bcc 傳播的關鍵環(huán)節(jié)，需嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生 + 防護裝備 + 操作規(guī)范”：
嚴格手衛(wèi)生：這是最基礎也是最有效的防控措施。
接觸患者前、接觸患者后、進行無菌操作前、接觸患者分泌物或污染物后、脫手套后，必須按照“七步洗手法”用肥皂和流動水洗手，或使用含醇類手消毒劑（酒精濃度≥70%）消毒，揉搓時間不少于 20 秒。
接觸 Bcc 感染患者或其分泌物后，需先用流動水洗手，再用手消毒劑消毒，避免手部攜帶病菌傳播給其他患者。
正確使用防護裝備：
接觸 Bcc 感染患者時，需佩戴一次性手套、醫(yī)用外科口罩；若進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，需佩戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣，避免飛沫或氣溶膠接觸黏膜。
防護裝備使用后，需按規(guī)定脫卸（先脫隔離衣，再脫手套，最后摘口罩），脫卸過程中避免接觸污染面，脫卸后立即洗手消毒。
規(guī)范操作流程：
進行靜脈穿刺、導尿、吸痰等侵入性操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術，消毒皮膚時范圍要足夠（如靜脈穿刺消毒直徑≥5cm），消毒后避免觸碰污染。
采集患者痰液、血液等標本時，需使用無菌容器，標本采集后及時密封送檢，避免標本泄漏污染環(huán)境或器械。
四、醫(yī)院感染監(jiān)測與預警
定期監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn) Bcc 感染苗頭，防止疫情擴散：
主動篩查：對 CF 患者、NICU 早產(chǎn)兒等高危人群，入院時及住院期間定期采集痰液、咽拭子等標本進行 Bcc 培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)無癥狀定植者或早期感染者。
環(huán)境監(jiān)測：定期對高?？剖业沫h(huán)境表面（如水龍頭、水槽、呼吸機管路）、醫(yī)務人員手進行 Bcc 采樣培養(yǎng)，若檢測出 Bcc，需立即開展溯源調(diào)查，強化消毒措施，防止擴散。
暴發(fā)預警：若短期內(nèi)同一科室出現(xiàn) 2 例及以上 Bcc 感染患者，需立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案，排查傳播途徑，及時采取隔離、消毒等措施，控制疫情蔓延。
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