一、菌株簡介
呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)屬于副黏病毒科的肺病毒屬(Pneumovirus),只有一種血清型。主要引起6個月以下嬰兒患細(xì)支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染,以及較大兒童和成人的鼻炎、感冒等上呼吸道感染。
二、形態(tài)學(xué)
病毒形態(tài)為球形,直徑為120~300nm,有包膜,基因組為非分節(jié)段的單負(fù)鏈RNA,主要編碼10種蛋白質(zhì),即融合蛋白(F)、黏附蛋白(G)和小疏水蛋白(SH)三種跨膜蛋白,兩種基質(zhì)蛋白M1和M2,三種與病毒RNA相結(jié)合形成核衣殼的蛋白(N、P和L),兩種非結(jié)構(gòu)蛋白(NS1和NS2)。病毒包膜上有糖蛋白組成的刺突,無HA、NA和HL。
該病毒不能在雞胚中生長,但可在多種培養(yǎng)細(xì)胞中緩慢增殖,約2~3周出現(xiàn)細(xì)胞病變。病變特點(diǎn)是形成細(xì)胞融合形成的多核巨細(xì)胞,胞質(zhì)內(nèi)有嗜酸性包涵體。
三、病毒抗性
病毒抵抗力較弱,對熱、酸及膽汁以及凍融處理敏感,因此最好是直接將標(biāo)本接種至培養(yǎng)細(xì)胞中,避免凍存處理。
四、流行病學(xué)
傳染性較強(qiáng)
好發(fā)季節(jié):冬季和早春
傳播途徑/感染方式:經(jīng)飛沫傳播,或經(jīng)污染的手和物體表面?zhèn)鞑?br />
侵襲途徑:首先在鼻咽上皮細(xì)胞中增殖,隨后擴(kuò)散至下呼吸道,但不形成病毒血癥
潛伏期:4~5天,可持續(xù)1~5周內(nèi)釋放病毒
五、致病機(jī)制
RSV感染僅引起輕微的呼吸道纖毛上皮細(xì)胞損傷,但在2~6個月的嬰幼兒感染中,可引起細(xì)支氣管炎和肺炎等嚴(yán)重呼吸道疾病,其發(fā)生機(jī)制除病毒感染直接作用外,可能與嬰幼兒呼吸道組織學(xué)特性、免疫功能發(fā)育未完善及免疫病理損傷有關(guān)。
嚴(yán)重RSV疾病免疫病理損傷主要是機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體與RSV相互作用引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的結(jié)果,與血清中IgG抗體無關(guān)。
六、病原檢驗
常用免疫熒光試驗等直接檢查咽部脫落上皮細(xì)胞內(nèi)的RSV抗原,以及RT-PCR檢測病毒核酸等進(jìn)行輔助診斷。
因RSV所致疾病在臨床上與其他病毒或細(xì)菌所致類似疾病難以區(qū)別,故進(jìn)行病毒分離和抗體檢測是必要的,即使操作復(fù)雜、費(fèi)時。
近年來利用鼻咽分泌物脫落細(xì)胞及血清中IgM抗體的間接法免疫熒光技術(shù),ELISA,堿性磷酸酶抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標(biāo)法(APAAP),生物素抗生物素ELISA法,辣根過氧化物酶—抗辣根過氧化物酶法(PAP)、單克隆抗體熒光法等都能進(jìn)行合胞病毒感染的快速診斷。
七、預(yù)防與治療
尚無特異性的治療藥物和預(yù)防疫苗。
治療以支持和對癥療法為主,有繼發(fā)細(xì)菌感染時,可用抗菌藥治療。
常規(guī)抗病毒藥物有一定效果。
八、藥物研究
美國當(dāng)?shù)貢r間2023年3月1日,生物醫(yī)藥行業(yè)媒體Fierce Biotech報道稱,英國藥企葛蘭素史克(GSK.US)針對60歲及以上成年人的呼吸道合胞病毒(RSV)候選疫苗RSVPreF3 OA,獲得了美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)疫苗與相關(guān)生物制品產(chǎn)品咨詢委員會(VRBPAC)的推薦。
九、疫苗研發(fā)
當(dāng)?shù)貢r間2023年5月3日,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)60歲及以上年齡段人群接種葛蘭素史克(GSK)的呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗“Arexvy”。
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