夏天到了，我們?cè)谵k公室或公共場(chǎng)所享受夏季集中空調(diào)的涼爽時(shí)，是否考慮到可能潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)？我們的家庭及賓館、酒店的淋浴水安全嗎？您知道集中空調(diào)及淋浴水中存在的致病微生物嗎？
讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下嗜肺軍團(tuán)菌。
1976年，在美國(guó)賓夕法尼亞州費(fèi)城的貝爾維尤斯特拉特福酒店舉辦了一次退伍軍人會(huì)議，參加者中暴發(fā)了一種以發(fā)熱、咳嗽、腹瀉及呼吸困難為主的疾病，導(dǎo)致221人發(fā)病，其中34人死亡。因當(dāng)時(shí)原因不明，被稱(chēng)為“退伍軍人病”，亦稱(chēng)“軍團(tuán)病”。該病發(fā)生幾個(gè)月后元兇被找到，從賓館集中空調(diào)的冷卻塔水中分離到一種新的細(xì)菌-嗜肺軍團(tuán)菌（Legionella pneumophila, LP）。我國(guó)于1982年首次從一例肺炎患者中分離到嗜肺軍團(tuán)菌。
1、軍團(tuán)菌病的流行
嗜肺軍團(tuán)菌引起軍團(tuán)病（legionnaires’disease,LD），為急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱和呼吸道癥狀為主。軍團(tuán)菌病全年均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)為發(fā)病高峰，6-10月發(fā)病最多，成人發(fā)病高于兒童，主要通過(guò)呼吸道飛沫（氣溶膠）傳播，飲水傳播罕見(jiàn)。目前尚無(wú)證據(jù)表明感染者或病人作為本病的傳染源。軍團(tuán)病潛伏期是2-10天，易感人群是40-70歲，吸煙者，癌癥患者，慢性呼吸系統(tǒng)疾病，腎病和免疫系統(tǒng)低下者患此病的風(fēng)險(xiǎn)更高。軍團(tuán)病主要有流感樣型和肺炎型兩種臨床類(lèi)型，流感樣型預(yù)后良好，肺炎型死亡率較高（大于15%）。
2、軍團(tuán)病有哪些癥狀？
高燒，發(fā)冷，頭痛和肌肉疼痛，伴隨干咳和呼吸困難。
個(gè)別病人還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，并可以發(fā)展為意識(shí)混亂或神志不清。
龐蒂亞克熱：癥狀類(lèi)似中度至重度流感（頭痛、疲勞、發(fā)燒、肌肉痛），潛伏期：1-2天，康復(fù)期5-10天，未見(jiàn)報(bào)道死亡病例。
3、嗜肺軍團(tuán)菌病原體
嗜肺軍團(tuán)菌是一種有鞭毛，革蘭氏陰性，需氧菌，胞內(nèi)寄生菌的多形態(tài)性短小球桿菌。經(jīng)美國(guó)CDC確認(rèn)的軍團(tuán)菌已達(dá)到39種61個(gè)血清型，其中36個(gè)血清型具有致病性。嗜肺軍團(tuán)菌是最主要致病菌型，已經(jīng)分離出14個(gè)血清型，目前文獻(xiàn)報(bào)道較多與人類(lèi)患病有關(guān)的是血清1型、4型和6型。常見(jiàn)的有嗜肺軍團(tuán)菌、麥?zhǔn)宪妶F(tuán)菌、長(zhǎng)灘軍團(tuán)菌等，其中嗜肺軍團(tuán)菌是引起流行性、散發(fā)性軍團(tuán)菌肺炎的重要病原菌，約占軍團(tuán)菌肺炎的80%，其中以Ⅰ型（LP1）最常見(jiàn)，占70～90%。
嗜肺軍團(tuán)菌廣泛存在于大自然的天然淡水、人工管道水中，在土壤和水中可以長(zhǎng)期存活，在河水和自來(lái)水的存活時(shí)間分別是3個(gè)月和1年以上，可生長(zhǎng)溫度為20～45℃，尤其是30～40℃的熱水系統(tǒng)為軍團(tuán)菌提供了非常良好的滋生環(huán)境，因此對(duì)人體健康造成很大的威脅。常見(jiàn)的感染來(lái)源為污染的集中空調(diào)和供水系統(tǒng)，如集中空調(diào)冷卻水、冷凝水，家庭及酒店的淋浴水，溫水游泳池等，以及由超聲波加濕器、呼吸治療器械等引起的醫(yī)院內(nèi)感染。文獻(xiàn)報(bào)道集中空調(diào)的冷卻水、冷凝水中軍團(tuán)菌的檢出率最高，陽(yáng)性率可達(dá)到50%以上，集中空調(diào)系統(tǒng)帶菌是本病流行的主要原因。嗜肺軍團(tuán)菌已成為日常生活中威脅健康的重要因素。
4、消毒、殺菌
嗜肺軍團(tuán)菌對(duì)熱和一般消毒劑敏感。水溫55℃以上時(shí)可有效控制軍團(tuán)菌的繁殖。消毒方法可采用常規(guī)氯消毒法、臭氧消毒、紫外消毒法等。常用消毒劑，如季銨鹽類(lèi)消毒劑、1%福爾馬林、70%酒精、1:8000氨溶液、0.05%石碳酸等均可在短時(shí)間內(nèi)殺滅嗜肺軍團(tuán)菌。
個(gè)人預(yù)防也很重要，如注意個(gè)人衛(wèi)生，浴室、衛(wèi)生間等注意通風(fēng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力等。
5、相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》WS394-2012中明確規(guī)定“4.2集中空調(diào)系統(tǒng)冷卻水和冷凝水中不得檢出嗜肺軍團(tuán)菌”；即將頒布實(shí)施的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生指標(biāo)及限值要求》中明確規(guī)定“4.4.3.1沐浴用水中不得檢出嗜肺軍團(tuán)菌”。
為確保公共場(chǎng)所的健康與安全，需根據(jù)《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范》WS/T396-2012對(duì)公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒。
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