假絲酵母菌的形態(tài)特征與生存環(huán)境及檢測(cè)與危害！
小楊 / 2024-01-10 09:28:33
一、知識(shí)背景
假絲酵母菌屬（Candida）隸屬子囊菌門(mén)，是一類(lèi)深部感染真菌。假絲酵母菌又稱(chēng)念珠菌，可侵犯皮膚、粘膜和內(nèi)臟，表現(xiàn)為急性、亞急性或慢性炎癥，大多為繼發(fā)性感染。假絲酵母菌種類(lèi)很多，但能對(duì)人致病的僅有幾種，以白假絲酵母菌即白色念珠菌最常見(jiàn)，致病力也最強(qiáng)，其次為熱帶假絲酵母菌，其它還有克柔假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌和偽熱帶假絲酵母菌等。
二、真菌簡(jiǎn)介
假絲酵母菌屬歸于真菌界、半知菌亞門(mén)、芽孢菌綱、隱球酵母目、隱球酵母科。對(duì)人致病的有白假絲酵母菌（ C. albicans）、熱帶假絲酵母菌（ C. tropicalis）、近平滑假絲酵母菌（C. parapsilosis）和都柏林假絲酵母菌（C. dubliniensis）等，其中以白假絲酵母菌感染最為多見(jiàn),可占感染中的75%。白假絲酵母菌又稱(chēng)白念球菌（ candida albicans），是重要的條件致病菌，主要引起人體皮膚、黏膜及內(nèi)臟的急性或慢性炎癥，占深部真菌感染的首位。
三、形態(tài)特征
白假絲酵母菌細(xì)胞呈圓形或卵圓形，直徑3~6μm，革蘭陽(yáng)性，著色不均勻?？尚纬裳可咦雍图倬z，經(jīng)培養(yǎng)假菌絲中間或頂端可形成厚膜孢子。具有侵襲性的菌株在體內(nèi)易形成假菌絲。
假絲酵母菌的主要特征是細(xì)胞呈球形、橢圓形、圓筒形、長(zhǎng)條形，有時(shí)為不規(guī)則形；通過(guò)發(fā)芽而繁殖，可形成假菌絲，少數(shù)形成厚膜孢子及真菌絲。假絲酵母菌為酵母型真菌，芽生酵母在特定條件下轉(zhuǎn)為菌絲后則致病力增強(qiáng)。按細(xì)胞壁甘露糖蛋白的主要抗原成分不同可分為A和B兩種血清型，據(jù)報(bào)道免疫功能正常人中A型比B型多2倍，免疫功能缺陷者的A、B兩型相等。
白假絲酵母菌在普通瓊脂、血瓊脂和沙保培養(yǎng)基上均生長(zhǎng)良好。在沙保培養(yǎng)基于室溫或37℃培養(yǎng)1～3天長(zhǎng)出菌落，呈奶油色或呈蠟狀，柔軟、光滑、濕潤(rùn)，有濃厚的酵母氣味。培養(yǎng)稍久，有大量向下生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)假菌絲，無(wú)向上生長(zhǎng)的氣中菌絲，呈類(lèi)酵母型菌落。在玉米粉培養(yǎng)基上可長(zhǎng)出厚膜孢子。在血瓊脂培養(yǎng)基上菌落中等大小呈暗灰色。
白假絲酵母菌正常情況下呈卵圓形，白假絲酵母菌與機(jī)體處于共生狀態(tài)，不引起疾病。當(dāng)某些因素破壞這種平衡狀態(tài)，白假絲酵母菌由酵母相轉(zhuǎn)為菌絲相，在局部大量生長(zhǎng)繁殖，引起皮膚、黏膜甚至全身性的假絲酵母菌病。當(dāng)機(jī)體的正常防御功能受損導(dǎo)致內(nèi)源性感染，如創(chuàng)傷、抗生素應(yīng)用及細(xì)胞毒藥物使用致菌群失調(diào)或黏膜屏障功能改變、皮質(zhì)激素應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、免疫功能缺陷等。假絲酵母菌為雙相菌，正常情況下一般為酵母相，致病時(shí)轉(zhuǎn)化為菌絲相。因此在細(xì)胞涂片或組織切片中發(fā)現(xiàn)假菌絲是假絲酵母菌感染的重要證據(jù)。
四、生存環(huán)境
假絲酵母菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱至60℃1小時(shí)后即可死亡。但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)。
白假絲酵母菌在室溫及37℃環(huán)境中均能生長(zhǎng)。在沙氏培養(yǎng)基上形成典型類(lèi)酵母型菌落，表面柔軟、光滑,呈奶油色、并帶有濃厚的酵母氣味。陳舊培養(yǎng)基中菌落顏色變深、變硬或出現(xiàn)皺褶。白假絲酵母菌在玉米粉吐溫一80瓊脂培養(yǎng)基內(nèi)室溫培養(yǎng)可形成厚膜孢子。在動(dòng)物血清中37℃2~3小時(shí)可形成芽管，是鑒定假絲酵母菌的重要依據(jù)。電鏡檢查致病菌株表面粗糙，有發(fā)芽現(xiàn)象。
五、毒力
假絲酵母菌的毒力與其對(duì)機(jī)體組織的黏附力有密切關(guān)系。病菌可分泌腺苷阻滯中性粒細(xì)胞產(chǎn)生釋放氧自由基；可產(chǎn)生天冬氨酰蛋白酶降解細(xì)胞外基質(zhì)，造成組織損傷。
六、檢測(cè)
1、病原學(xué)檢查
臨床標(biāo)本取膿汁、痰可直接涂片染色后鏡檢；皮屑等標(biāo)本先用10%KOH處理后再鏡檢。鏡下可見(jiàn)出芽的小酵母菌及假菌絲。具有侵襲力的白假絲酵母菌侵入組織細(xì)胞后形成假菌絲，使細(xì)胞破損，假菌絲釋放而出，因此，假菌絲的出現(xiàn)可間接證明該株白念珠菌具有致病作用。
2、分離培養(yǎng)與鑒定
經(jīng)直接檢查未發(fā)現(xiàn)或不能確定種類(lèi)，可將標(biāo)本接種到沙氏培養(yǎng)基上分離培養(yǎng)，通過(guò)芽管形成試驗(yàn)、厚膜孢子形成試驗(yàn)等進(jìn)行鑒定。
3、其他檢查
近年應(yīng)用PCR技術(shù)對(duì)假絲酵母菌感染的診斷（可確定致病種類(lèi)），也在許多地區(qū)開(kāi)始進(jìn)行。
七、危害
（一）綜述
假絲酵母菌?。ㄓ址Q(chēng)念珠菌病）是由各種致病性假絲酵母菌引起的局部或全身性感染，好發(fā)于機(jī)體免疫低下的患者，為最常見(jiàn)的深部真菌病。假絲酵母菌病患者、帶菌者以及被假絲酵母菌污染的食物、水、醫(yī)院等環(huán)境是本病的傳染源，由定植于體內(nèi)的假絲酵母菌在一定條件下大量增殖并侵襲周?chē)M織引起自身感染較為多見(jiàn)，也可通過(guò)直接接觸等傳播。
（二）臨床癥狀
（1）皮膚念珠菌病
1、指（趾）間糜爛多見(jiàn)于長(zhǎng)期從事潮濕作業(yè)的人。皮疹以第三、第四指（趾）間最為常見(jiàn)。指（趾）間皮膚浸漬發(fā)白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤(rùn)面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺(jué)微癢或疼痛感。
2、念珠菌性間擦疹多見(jiàn)于小兒和肥胖多汗者。皮疹好發(fā)于腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤(rùn)的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領(lǐng)口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。
3、丘疹形念珠菌病多見(jiàn)于肥胖兒童，可與紅痱并發(fā)。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領(lǐng)圈狀鱗屑，散在或密集分布于胸背、臀或會(huì)陰部。同時(shí)伴發(fā)念珠菌性口角炎、口腔炎。
4、念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見(jiàn)于指甲。甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性。甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。
5、慢性皮膚粘膜念珠菌病少見(jiàn)。是一種慢性進(jìn)行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內(nèi)分泌疾患，如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開(kāi)始發(fā)病，但也可發(fā)生于新生兒期。皮損好發(fā)生于頭面部、手背及四肢遠(yuǎn)端，偶見(jiàn)于軀干。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結(jié)節(jié)狀，上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮，周?chē)邪导t色暈。有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質(zhì)塊，其下是肉芽腫組織。愈后結(jié)痂，累及頭皮的可致脫發(fā)。
（2）粘膜念珠菌病
1、鵝口瘡多見(jiàn)于嬰幼兒患者，口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現(xiàn)邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見(jiàn)紅色濕潤(rùn)基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。
2、生殖器念珠菌病分為念珠菌性陰道炎和念珠菌性龜頭炎。兩者與性行為關(guān)系密切，可以通過(guò)性行為互相傳播。
假絲酵母菌陰道炎（candidal vaginitis），又稱(chēng)外陰陰道念珠菌?。╲ulvovaginal candidiasis,VVC），是由陰道內(nèi)的念珠菌，主要為白色念珠菌引起的陰道及外陰的炎癥性疾病。臨床以典型的豆腐渣樣白帶及劇烈的外陰瘙癢為特征。陰道分泌物粘稠、色黃或奶酪樣斑片，在陰道壁上可見(jiàn)灰白色假膜樣斑片，有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶涂片可見(jiàn)假菌絲和成群芽孢。急性發(fā)作的病人如果治療不徹底，則容易轉(zhuǎn)為慢性復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎（RVVC）。
念珠菌性龜頭炎是念珠菌引起的男性包皮龜頭的炎癥。男性患者較少見(jiàn)，多通過(guò)配偶感染，可見(jiàn)包皮及龜頭潮紅、干燥光滑，包皮內(nèi)側(cè)及冠狀溝可見(jiàn)覆有假膜的斑片。
（3）內(nèi)臟念珠菌病
念珠菌感染可累及全身所有內(nèi)臟器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見(jiàn)。此外，尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血癥。所有內(nèi)臟感染常繼發(fā)于多種慢性消耗性疾病，且有長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及化療、放療等誘發(fā)因素，癥狀多無(wú)特異性，應(yīng)提高警惕。
（4）念珠菌疹
為念珠菌及其代謝產(chǎn)物引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，主要損害為成群的無(wú)菌性水皰，多見(jiàn)于手指間；也可見(jiàn)到銀屑病樣、玫瑰糠疹樣、脂溢性皮炎樣、蕁麻疹樣、離心性環(huán)狀紅斑樣損害。
（三）治療
局部可用各種抗真菌霜?jiǎng)⒏鄤?；全身給藥可用二性霉素B、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑等，由于抗真菌藥物副反應(yīng)較明顯，只有在確切診斷后才能使用。
（四）預(yù)防
根據(jù)疾病發(fā)生的原因，提高機(jī)體抵抗力，防止濫用抗生素可起到預(yù)防假絲酵母菌感染的作用。
北京百歐博偉生物技術(shù)有限公司的
微生物菌種查詢(xún)網(wǎng)提供微生物菌種保藏、測(cè)序、購(gòu)買(mǎi)等服務(wù),是中國(guó)微生物菌種保藏中心的服務(wù)平臺(tái)，并且是集微生物菌種、菌種,ATCC菌種、細(xì)胞、培養(yǎng)基為一體的大型微生物查詢(xún)類(lèi)網(wǎng)站，自設(shè)設(shè)備及技術(shù)的微生物菌種保藏中心！歡迎廣大客戶(hù)來(lái)詢(xún)！
下載附件
上一篇：枝頂孢霉PCR試劑盒的應(yīng)用與影響及研究結(jié)果！
下一篇：枇杷炭疽病菌的形態(tài)特征與傳播途徑及防治方法！