腸桿菌科細(xì)菌分布廣,寄主范圍大,人、動物、植物都有寄生或共生、附生、腐生,也可在土壤或水中生存,與人類關(guān)系密切。腸桿菌科細(xì)菌易于培養(yǎng),繁殖快(在適宜條件下每20~30分鐘可增殖1代)。有些種如大腸桿菌是研究遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的重要材料。
一、生物學(xué)特性
腸桿菌科細(xì)菌共有的生物學(xué)特性:革蘭陰性桿菌或球桿菌、無芽胞、多數(shù)有鞭毛,能運動;營養(yǎng)要求不高:在普通培養(yǎng)基和麥康凱培養(yǎng)基上生長良好。主要的生化特點:發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸或產(chǎn)氣、觸酶陽性、氧化酶陰性、可將硝酸鹽還原至亞硝酸鹽。
二、分類依據(jù)
1937年拉恩提出建立腸桿菌科以來,所含屬的范圍幾經(jīng)變動。一般該科下分5族、12屬,發(fā)酵反應(yīng)和血清反應(yīng)是腸桿菌科細(xì)菌分類的重要依據(jù)。對糖類發(fā)酵有兩個主要途徑:一是代謝主要終產(chǎn)物為混合有機(jī)酸,包括琥珀酸、乳酸、乙酸和甲酸;另一代謝主要終產(chǎn)物為中性溶劑,包括乙醇和丁二醇。在前一途徑中如有甲酸脫氫酶,則該種細(xì)菌發(fā)酵糖類產(chǎn)生相當(dāng)數(shù)量的二氧化碳和氫氣,比值為1∶1。后一途徑在形成丁二醇時產(chǎn)生二氧化碳,而且二氧化碳與氫氣的比例大于1。發(fā)酵途徑的檢測和能利用某些糖發(fā)酵為腸桿菌科分族和屬的重要依據(jù)。

三、主要功能
腸桿菌科包括無芽孢、周身鞭毛或無鞭毛的革蘭氏染色陰性直桿菌。
化能有機(jī)營養(yǎng),兼營呼吸代謝和發(fā)酵代謝;可通過氧化多種簡單有機(jī)化合物或發(fā)酵糖、有機(jī)酸或多元醇來獲取能量;大部分能在含有一種碳源的無機(jī)氮培養(yǎng)基上生長;有些種生長時需要某種氨基酸或水溶性維生素;除個別血清型外,接觸酶均為陽性,氧化酶陰性;除歐文氏菌屬中的少數(shù)種外,均還原硝酸鹽為亞硝酸鹽;DNA(脫氧核糖核酸)中的G+C(鳥嘌呤和胞嘧啶)克分子含量為39~59%。
四、主要菌屬
大腸埃希菌屬
1、致病性:大腸埃希菌可致:(1)腸道外感染;(2)腸道內(nèi)感染。據(jù)血清型、毒力和所致疾病臨床癥狀的不同,將致腹瀉的大腸埃希菌分為五類,即腸毒性大腸埃希菌、腸致病性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌、腸出血型大腸埃希菌和腸凝集型大腸埃希菌。
2、生物學(xué)特性:大腸埃希菌為革蘭陰性直短桿菌,多數(shù)有鞭毛,動力陽性;普通培養(yǎng)基上生長良好,形成較大的圓形、光滑、濕潤、灰白色的菌落,某些菌株可產(chǎn)生β一溶血。能發(fā)酵多種糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣,吲哚、甲基紅、V-P、枸櫞酸鹽試驗的結(jié)果為(++--),在克氏鐵瓊脂上斜面和底層均產(chǎn)酸、產(chǎn)氣,H2S陰性,在動力、吲哚、脲酶培養(yǎng)基上的反應(yīng)結(jié)果為(++-)。
3、鑒別要點
(1)培養(yǎng)特性:腸道選擇培養(yǎng)基上為EMB上呈扁平、粉紅色;麥康凱培養(yǎng)基上粉紅色或紅色;SS上為紅色、粉紅色或中央為粉紅色,周圍無色的菌落。
(2)生化反應(yīng)進(jìn)行鑒別:常用三糖鐵瓊脂和KIA/MIU(AA+-/++-)和IMVC(++-)進(jìn)行初步鑒定。
(3)利用血清學(xué)試驗鑒別腸道內(nèi)感染的標(biāo)本。
沙門氏菌屬
1、致病性:沙門氏菌可引起多種感染。
(1)胃腸炎:最為常見,引起輕型或暴發(fā)性腹瀉,伴低熱,惡心,嘔吐。
(2)菌血癥和敗血癥:以豬霍亂沙門菌引菌血癥多見,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,往往出現(xiàn)血培養(yǎng)陽性而便培養(yǎng)陰性的結(jié)果。
(3)腸熱癥:即指傷寒和副傷寒。由傷寒沙門菌引起的傷寒,表現(xiàn)為發(fā)熱、血培養(yǎng)或肥達(dá)反應(yīng)陽性。
(4)攜帶者:感染傷寒沙門菌后約3%的患者可成為攜帶者,在糞便中可持續(xù)排菌長達(dá)1年或以上。
2、生物學(xué)特性:革蘭陰性直桿菌,多數(shù)有周鞭毛,動力陽性;沙門菌的抗原主要有三種,即菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原及表面抗原(Vi)等,為血清學(xué)分型的主要依據(jù);沙門菌對營養(yǎng)要求不高,普通培養(yǎng)基上菌落為圓形、光滑、濕潤、半透明、邊緣整齊的菌落,在腸道選擇性培養(yǎng)基上菌落小至中等,透明或半透明,乳糖不發(fā)酵,與志賀菌的菌落相似,有些能產(chǎn)生硫化氫的菌落,在SS瓊脂上形成中心黑色的菌落。
3、鑒別要點
(1)基本生化反應(yīng)特征:乳糖陰性、在三糖鐵瓊脂中表現(xiàn)為產(chǎn)堿,產(chǎn)酸或產(chǎn)堿/產(chǎn)酸產(chǎn)氣,H2S陽性、枸櫞酸鹽陽性或陰性,脲酶陰性、吲哚陰性、動力陽性、VP陰性、鳥氨酸陽性。
(2)血清學(xué)分型:95%以上的臨床分離株都屬于A-F群。
志賀菌屬
1、致病性
(1)可引起急性細(xì)菌性痢疾,又分為典型的細(xì)菌性痢疾,非典型的細(xì)菌性痢疾和中毒型細(xì)菌性痢疾。
(2)慢性細(xì)菌性痢疾。
(3)攜帶者。
2、鑒別要點
(1)初步鑒定:革蘭陰性桿菌,菌體短小,無莢膜,無鞭毛。取MAC上無色不透明菌落,或者SS上不透明或透明菌落。
(2)基本生化反應(yīng)特征:三糖鐵瓊脂中產(chǎn)酸/產(chǎn)氣,枸櫞酸鹽陰性,脲酶陰性,動力陰性,VP試驗陰性。
(3)血清學(xué)試驗:符合生化反應(yīng)的志賀菌均需做血清學(xué)鑒定,可先用志賀菌屬4種多價血清做玻片凝集,陽性者進(jìn)一步定型鑒定。菌群間的鑒定依據(jù)為痢疾志賀菌甘露醇陰性,宋內(nèi)志賀菌β-半乳糖苷酶和鳥氨酸脫羧酶陽性。我國報道的志賀菌感染以B群福氏志賀菌為多見,約占70%以上,其次為D群宋內(nèi)志賀菌及A群2型。
克雷伯菌屬
鑒別要點:①挑選EMB上大的、黏稠、紅色、融合成一片的菌落,或MAC上粉紅色黏稠的菌落,SS上紅色或粉紅色,或具有粉紅色中心的無色菌落;②初步鑒定:氧化酶陰性,三糖鐵中產(chǎn)酸/產(chǎn)酸產(chǎn)氣或產(chǎn)酸/產(chǎn)酸、枸櫞酸鹽陽性、脲酶陽性/陰性、吲哚陰性、V-P陽性、動力陰性、鳥氨酸陰性、丙二酸鹽陽性、DNA酶陰性。
耶爾森菌屬
耶爾森菌屬引起動物源性感染,通常先引起嚙齒類、小動物和鳥類感染,人類通過吸血性節(jié)肢動物叮咬或食用污染性食物等途徑而受感染。耶爾森菌屬細(xì)菌包括11個菌種,至少有2種是人類致病菌,有鼠疫耶爾森菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌和假結(jié)核耶爾森菌。鼠疫耶爾森是甲類傳染病鼠疫的病原菌。
枸櫞酸桿菌屬
1、培養(yǎng)特性:MAC上無色透明或紅色,SS上菌落中央黑色,周圍透明的菌落。
2、生化反應(yīng):枸櫞酸桿菌屬的基本特性:氧化酶陰性,觸酶陽性,葡萄糖發(fā)酵產(chǎn)酸產(chǎn)氣,還原硝酸鹽,KIA:AA++或KA++:枸櫞酸桿菌的基本生化反應(yīng):三糖鐵產(chǎn)酸/產(chǎn)酸產(chǎn)氣或產(chǎn)堿/產(chǎn)酸、產(chǎn)氣、產(chǎn)硫化氫,枸櫞酸鹽陽性,吲哚陽性/陰性,動力陽性,V-P陰性,鳥氨酸陽性/陰性,精氨酸陽性,賴氨酸陰性。
腸桿菌屬
腸桿菌屬細(xì)菌是腸道的正常菌群,臨床分離率較高的有陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、坂崎腸桿菌。此類細(xì)菌在抗菌治療過程中產(chǎn)生多重耐藥性,日益引起臨床的重視。腸桿菌屬的基本生化反應(yīng)特性:TSI(三糖鐵)產(chǎn)酸,產(chǎn)酸產(chǎn)氣或產(chǎn)酸/產(chǎn)酸,CIT(枸櫞酸鹽)陽性,URE(脲酶)和IND(吲哚)陽性/陰性,MOT(動力)陽性,V-P陽性/陰性,ORN(鳥氨酸脫羧酶)陽性。
沙雷菌屬
沙雷菌屬細(xì)菌主要包括黏質(zhì)沙雷菌和液化沙雷菌等。由于具有侵襲性并且對多種常用抗生素耐藥,現(xiàn)已成為一種重要的條件致病菌。沙雷菌對營養(yǎng)要求不高,形成不透明的白色或有色(紅色、粉紅色)的菌落,產(chǎn)生的色素是非水溶性的靈菌紅素和水溶性的吡羧酸。此點在與其他菌屬細(xì)菌鑒別時有重要的鑒別意義。
變形桿菌屬
變形桿菌屬于腸道正常菌群,在環(huán)境中廣泛存在,易引起醫(yī)源性感染。變形桿菌屬臨床上分離率較高的是奇異變形桿菌和普通變形桿菌,也是泌尿道感染的主要病原菌。變形桿菌屬細(xì)菌動力活潑,產(chǎn)硫化氫,苯丙氨酸脫氨酶和脲酶均陽性。
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