志賀菌屬的微生物學(xué)檢查的標(biāo)本采集方法有哪些注意事項(xiàng)？
小楊 / 2025-10-10 09:18:53
志賀菌屬微生物學(xué)檢查的標(biāo)本采集，核心注意事項(xiàng)圍繞“保證標(biāo)本質(zhì)量、減少細(xì)菌污染、維持細(xì)菌活性”展開，任何環(huán)節(jié)的疏漏都會(huì)直接降低檢出率，甚至導(dǎo)致假陰性結(jié)果。
具體注意事項(xiàng)可分為采集前、采集時(shí)、采集后三個(gè)關(guān)鍵階段，每個(gè)階段都有明確的操作要求：
一、采集前：把握“最佳時(shí)機(jī)”，避免干擾因素
優(yōu)先在抗生素使用前采集這是最關(guān)鍵的原則之一?？股貢?huì)抑制或殺死
志賀菌，導(dǎo)致后續(xù)培養(yǎng)無法檢出。若患者已服用抗生素，需在停藥后 48-72 小時(shí)再采集標(biāo)本；若病情緊急無法停藥，需在申請(qǐng)單上注明用藥種類和時(shí)間，便于實(shí)驗(yàn)室調(diào)整檢測(cè)方法（如改用分子生物學(xué)檢測(cè)）。
選擇發(fā)病早期采集志賀菌感染后，發(fā)病 1-2 天內(nèi)的黏液膿血便中細(xì)菌數(shù)量最多，檢出率最高；發(fā)病超過 3 天后，隨著機(jī)體免疫力增強(qiáng)和腸道蠕動(dòng)，細(xì)菌數(shù)量會(huì)大幅減少，檢出難度增加。因此建議在患者出現(xiàn)腹瀉、黏液膿血便等癥狀后，24 小時(shí)內(nèi)完成標(biāo)本采集。
二、采集時(shí)：選對(duì)“部位與工具”，減少雜菌污染
精準(zhǔn)選擇標(biāo)本部位，拒絕“成形糞便”志賀菌主要侵襲腸道黏膜，會(huì)隨壞死的黏膜組織、膿血一起排出，因此必須采集黏液、膿血部分，絕對(duì)不能采集成形糞便或水樣便的清澈部分（含菌量極少，多為腸道正常菌群）。
若糞便中黏液膿血較少，可多次觀察糞便表面或內(nèi)部，挑取最可疑的部分（約蠶豆大小，5-10g）；
若患者無糞便（如頻繁腹瀉后無成形便），需用無菌直腸拭子采集：將拭子（前端涂少量無菌甘油）緩慢插入肛門 3-5cm，旋轉(zhuǎn)擦拭直腸壁 2-3 圈后取出，確保拭子前端沾滿直腸分泌物。
使用無菌工具，避免外源性污染
必須使用實(shí)驗(yàn)室提供的無菌標(biāo)本盒或無菌直腸拭子，禁止使用家用紙巾、保鮮膜、普通棉簽等非無菌容器 / 工具，這些物品會(huì)攜帶大量雜菌（如皮膚表面的
葡萄球菌、環(huán)境中的
芽孢桿菌），污染標(biāo)本后會(huì)抑制志賀菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致培養(yǎng)失敗。
采集時(shí)注意手部衛(wèi)生，戴一次性手套，避免手接觸標(biāo)本或標(biāo)本盒內(nèi)壁，進(jìn)一步減少污染。
三、采集后：快速送檢 + 正確保存，維持細(xì)菌活性
立即送檢，嚴(yán)格控制時(shí)間
志賀菌對(duì)環(huán)境耐受性較差，在室溫下放置時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)因干燥、pH 值變化、雜菌競(jìng)爭(zhēng)而死亡。因此標(biāo)本采集后需1 小時(shí)內(nèi)送檢，最長(zhǎng)不能超過 2 小時(shí)；若送檢距離較遠(yuǎn)（如偏遠(yuǎn)地區(qū)、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間超過 2 小時(shí)），必須進(jìn)行特殊處理。
無法及時(shí)送檢時(shí)，用專用培養(yǎng)基保存若無法在 2 小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，需將標(biāo)本放入運(yùn)送培養(yǎng)基中（實(shí)驗(yàn)室會(huì)提供），該培養(yǎng)基能維持志賀菌的活性，同時(shí)抑制部分雜菌生長(zhǎng)，保存時(shí)間可延長(zhǎng)至 24 小時(shí)。
注意：不能用生理鹽水、營(yíng)養(yǎng)肉湯等普通液體保存，這些液體無法提供志賀菌所需的營(yíng)養(yǎng)，且易導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖或死亡。
標(biāo)注清晰信息，避免標(biāo)本混淆在標(biāo)本盒上準(zhǔn)確標(biāo)注患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、采集時(shí)間、標(biāo)本類型（如“黏液膿血便”“直腸拭子”）、臨床診斷（如“疑似細(xì)菌性痢疾”），避免因信息不全導(dǎo)致標(biāo)本混淆或檢測(cè)方向錯(cuò)誤。
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