志賀菌屬的微生物學檢查的標本采集方法有哪些注意事項？
小楊 / 2025-10-10 09:18:53
志賀菌屬微生物學檢查的標本采集，核心注意事項圍繞“保證標本質(zhì)量、減少細菌污染、維持細菌活性”展開，任何環(huán)節(jié)的疏漏都會直接降低檢出率，甚至導致假陰性結(jié)果。
具體注意事項可分為采集前、采集時、采集后三個關鍵階段，每個階段都有明確的操作要求：
一、采集前：把握“最佳時機”，避免干擾因素
優(yōu)先在抗生素使用前采集這是最關鍵的原則之一?？股貢种苹驓⑺?a href="http://www.family998.com/category/index?keywords=志賀菌&id=0">志賀菌，導致后續(xù)培養(yǎng)無法檢出。若患者已服用抗生素，需在停藥后 48-72 小時再采集標本；若病情緊急無法停藥，需在申請單上注明用藥種類和時間，便于實驗室調(diào)整檢測方法（如改用分子生物學檢測）。
選擇發(fā)病早期采集志賀菌感染后，發(fā)病 1-2 天內(nèi)的黏液膿血便中細菌數(shù)量最多，檢出率最高；發(fā)病超過 3 天后，隨著機體免疫力增強和腸道蠕動，細菌數(shù)量會大幅減少，檢出難度增加。因此建議在患者出現(xiàn)腹瀉、黏液膿血便等癥狀后，24 小時內(nèi)完成標本采集。
二、采集時：選對“部位與工具”，減少雜菌污染
精準選擇標本部位，拒絕“成形糞便”志賀菌主要侵襲腸道黏膜，會隨壞死的黏膜組織、膿血一起排出，因此必須采集黏液、膿血部分，絕對不能采集成形糞便或水樣便的清澈部分（含菌量極少，多為腸道正常菌群）。
若糞便中黏液膿血較少，可多次觀察糞便表面或內(nèi)部，挑取最可疑的部分（約蠶豆大小，5-10g）；
若患者無糞便（如頻繁腹瀉后無成形便），需用無菌直腸拭子采集：將拭子（前端涂少量無菌甘油）緩慢插入肛門 3-5cm，旋轉(zhuǎn)擦拭直腸壁 2-3 圈后取出，確保拭子前端沾滿直腸分泌物。
使用無菌工具，避免外源性污染
必須使用實驗室提供的無菌標本盒或無菌直腸拭子，禁止使用家用紙巾、保鮮膜、普通棉簽等非無菌容器 / 工具，這些物品會攜帶大量雜菌（如皮膚表面的
葡萄球菌、環(huán)境中的
芽孢桿菌），污染標本后會抑制志賀菌生長，導致培養(yǎng)失敗。
采集時注意手部衛(wèi)生，戴一次性手套，避免手接觸標本或標本盒內(nèi)壁，進一步減少污染。
三、采集后：快速送檢 + 正確保存，維持細菌活性
立即送檢，嚴格控制時間
志賀菌對環(huán)境耐受性較差，在室溫下放置時間過長會因干燥、pH 值變化、雜菌競爭而死亡。因此標本采集后需1 小時內(nèi)送檢，最長不能超過 2 小時；若送檢距離較遠（如偏遠地區(qū)、轉(zhuǎn)運時間超過 2 小時），必須進行特殊處理。
無法及時送檢時，用專用培養(yǎng)基保存若無法在 2 小時內(nèi)送達實驗室，需將標本放入運送培養(yǎng)基中（實驗室會提供），該培養(yǎng)基能維持志賀菌的活性，同時抑制部分雜菌生長，保存時間可延長至 24 小時。
注意：不能用生理鹽水、營養(yǎng)肉湯等普通液體保存，這些液體無法提供志賀菌所需的營養(yǎng)，且易導致細菌大量繁殖或死亡。
標注清晰信息，避免標本混淆在標本盒上準確標注患者姓名、性別、年齡、住院號、采集時間、標本類型（如“黏液膿血便”“直腸拭子”）、臨床診斷（如“疑似細菌性痢疾”），避免因信息不全導致標本混淆或檢測方向錯誤。
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