大腸埃希氏菌的抗原構(gòu)造及其在臨床診斷中有哪些應(yīng)用？
小楊 / 2026-01-14 09:40:19
大腸埃希氏菌抗原構(gòu)造
大腸埃希氏菌的抗原構(gòu)造較為復(fù)雜，主要由菌體抗原（O 抗原）、鞭毛抗原（H 抗原）和表面抗原（K 抗原）三種抗原組成。以下是具體介紹：
菌體抗原（O 抗原）：是位于細菌細胞壁上的脂多糖最外層的特異性多糖，具有種屬特異性，是血清學分型的基礎(chǔ)。O 抗原超過 170 種，例如 O157:H7 中的“O157”就是一種菌體抗原型別。
鞭毛抗原（H 抗原）：是存在于細菌鞭毛上的蛋白質(zhì)，具有型特異性，可用于區(qū)別不同的血清型。H 抗原多于 56 種，如 O157:H7 中的“H7”即為鞭毛抗原型別。
表面抗原（K 抗原）：是位于細菌表面的多糖，又稱包膜抗原，可與吞噬細胞表面的受體結(jié)合，從而影響細菌的感染能力。K 抗原在 100 種以上，可分為 L、A、B 三型，一個菌株中一般只含有一個型別的 K 抗原。
此外，
大腸埃希氏菌中某些菌株菌體表面還具有菌纖毛，其具有蛋白質(zhì)性質(zhì)，有良好抗原性，也是該菌的重要致病因子和可供制備疫苗的重要保護性抗原。
大腸埃希氏菌的抗原構(gòu)造在臨床診斷中的應(yīng)用
大腸埃希氏菌的O、H、K 抗原分型是臨床診斷中鑒別菌株致病性、追溯感染源、指導(dǎo)治療的核心依據(jù)，具體應(yīng)用如下：
致病性菌株的快速鑒定與分型臨床中大腸埃希氏菌分為致病性菌株和非致病性菌株（正常腸道菌群），不同致病性菌株對應(yīng)特異的血清型。
腸出血性大腸埃希氏菌（EHEC）的典型血清型為 O157:H7，該菌株不產(chǎn)生 K 抗原，臨床可通過檢測 O157 抗原和 H7 抗原，快速篩查出可能引發(fā)溶血性尿毒綜合征（HUS）的高致病性菌株。
腸致病性大腸埃希氏菌（EPEC）常見血清型如 O18、O25 等，結(jié)合 H 抗原分型可明確菌株歸屬，輔助診斷嬰幼兒腹瀉的致病菌。
檢測時多采用血清凝集試驗：用已知的 O、H、K 分型血清與待檢菌株反應(yīng)，根據(jù)凝集結(jié)果確定血清型，判斷是否為致病性菌株。
感染源追溯與流行病學調(diào)查在食物中毒、醫(yī)院內(nèi)感染等暴發(fā)流行事件中，抗原分型是追蹤傳染源的關(guān)鍵手段。
對患者分離株、可疑食物樣本、環(huán)境樣本中的大腸埃希氏菌進行 O-H-K 抗原分型，若不同樣本中分離的菌株為同一血清型，則可判定感染源（如污染的食品、醫(yī)療器械）。
例如 EHEC O157:H7 引發(fā)的食源性暴發(fā)，通過血清分型可快速鎖定污染的肉類、乳制品等，及時采取防控措施。
輔助診斷感染類型與病情評估不同血清型的致病性大腸埃希氏菌引發(fā)的感染類型和嚴重程度不同，抗原分型可輔助判斷病情：
攜帶 K 抗原的菌株具有更強的抗吞噬能力和侵襲力，K1 血清型大腸埃希氏菌是新生兒化膿性腦膜炎、敗血癥的主要致病菌之一，臨床檢測到 K1 抗原可提示感染的危重程度，指導(dǎo)強化抗感染治療。
腸產(chǎn)毒性大腸埃希氏菌（ETEC）的常見血清型如 O6:H16，多引發(fā)旅行者腹瀉，抗原分型可區(qū)分感染類型，避免過度治療。
疫苗研發(fā)與免疫效果評價基于抗原的特異性，致病菌株的 O、H、K 抗原可作為疫苗靶點，抗原分型也用于評價疫苗的免疫保護效果：
針對 EHEC O157:H7 的疫苗研發(fā)中，O157 脂多糖抗原和 H7 鞭毛抗原是核心免疫原，通過檢測接種者血清中對應(yīng)抗原的抗體水平，可評估疫苗的免疫原性。
新生兒腦膜炎相關(guān) K1 抗原疫苗的研發(fā)，也依賴于 K 抗原的分型和特異性識別。
需要注意的是，抗原分型需結(jié)合生化鑒定、核酸檢測等手段，才能更精準地診斷致病性大腸埃希氏菌感染。
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