一、菌種簡(jiǎn)介
人型支原體（M.hominis，MH），人型支原體是支原體的一種，它存在于泌尿系和生殖器中，可以引起泌尿系的感染和生殖器的炎癥。
二、特點(diǎn)介紹
無(wú)細(xì)胞壁及前體，細(xì)胞器極少。DNA的G+C含量低，菌體內(nèi)具有非常小的染色體組，其分子量約為45×108，菌體細(xì)胞大小約為0.2-0.3μm，很少超過(guò)1.0μm。由三層蛋白質(zhì)和脂質(zhì)組成的膜樣結(jié)構(gòu)以及一層類(lèi)似毛發(fā)結(jié)構(gòu)組成。支原體由二分裂繁殖，形態(tài)多樣。支原體用普通染色法不易著色，用姬姆薩染色很淺，革蘭染色為陰性。人型支原體可在雞胚絨毛尿囊膜上或細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)。用培養(yǎng)基培養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)要求比細(xì)菌高。由于它沒(méi)有細(xì)胞壁，因此對(duì)影響細(xì)胞壁合成的抗生素，如青霉素等不敏感，但紅霉素、四環(huán)素、卡那霉素、鏈霉素、氯霉素等作用于核蛋白體的抗生素，可抑制或影響支原體的蛋白質(zhì)合成，特別是含PHMB殺菌成分的潔陰洗液有殺傷支原體作用，支原體對(duì)熱抵抗力差，通常55℃經(jīng)15分鐘處理可使之滅活。石碳酸，來(lái)蘇兒易將其殺死。在培養(yǎng)基中置入脲素并以硫酸錳作指示劑極易與其他支原體作出鑒別。
三、流行病學(xué)
由于診斷條件所限和命名上的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)尚無(wú)系統(tǒng)的人群調(diào)查資料，支原體可存在于健康攜帶者，而在性亂者、同性戀、性從業(yè)者(男/女)、淋病患者中檢出率較高，我國(guó)報(bào)道7個(gè)地區(qū)健康人攜帶率為解脲支原體（UU）占10.59%，人型支原體（MH）占5.34%。性亂者UU的檢出率為71.7%，MH為19.57%。調(diào)查表明，性伴數(shù)越多，性活躍指數(shù)越大，UU和MH感染率越高。
四、傳播途徑
成人主要通過(guò)性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時(shí)感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結(jié)膜炎和肺炎。
五、感染原因
支原體是非淋性尿道炎的一種特殊類(lèi)型，是微生物。支原體感染臨床表現(xiàn)為：“尿黃，尿道口微紅，尿頻，尿不盡，尿道痛，燒灼感”等癥狀。人型支原體，其特點(diǎn)是生長(zhǎng)時(shí)需要類(lèi)固醇物質(zhì)。人型支原體菌落較大，直徑在300～1000微米，典型的菌落具有“油煎蛋”的外觀(guān)。
長(zhǎng)期的或反復(fù)的衣原體和支原體感染會(huì)破壞子宮頸和輸卵管內(nèi)的內(nèi)膜層，造成不孕。衣原體和支原體的感染大多數(shù)是通過(guò)性行為傳染的，有杜絕互相傳染而反復(fù)感染，就應(yīng)該對(duì)性伴侶同時(shí)治療。
有人做了調(diào)查，其中男性支原體感染率為33.7%，女性支原體感染率為74.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P<0.05，可認(rèn)為支原體感染在性別上有顯著性差異，女性高于男性。人型支原體感染原因可能與男女生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)差別有關(guān)。由于男性的外生殖道與尿道重合，細(xì)胞外寄生菌容易被尿液沖掉，而女性的生殖道與尿道為單獨(dú)的生理結(jié)構(gòu)，缺乏“尿沖力的保護(hù)”，故較女性易受感染。雖然男性較女性不易感染，但本次調(diào)查顯示男性的感染率依然較高，達(dá)33.7%，所以男性同樣應(yīng)重視支原體的預(yù)防。
六、感染誤區(qū)
因?yàn)椤叭诵椭гw陽(yáng)性”作為人型支原體感染被當(dāng)做“性病”治療“反復(fù)不愈”的，在醫(yī)院門(mén)診上屢見(jiàn)不鮮。 那么，支原體到底是一種什么東西呢？我們知道，人體內(nèi)并不是一個(gè)絕對(duì)無(wú)菌的環(huán)境，僅在男性尿道、女性陰道內(nèi)就有20多種微生物生存。這些微生物有好的，有壞的，它們相互制約，構(gòu)成一個(gè)平衡狀態(tài)。人型支原體就是其中一類(lèi)微生物，它們比細(xì)菌小，比病毒大，人型支原體(mycoplasma hominis)對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死。不論是嬰兒還是老人，生殖道中均可能有人型支原體的寄居，在成年男女生殖道中的檢出率非常高。調(diào)查表明，34%的正常男性尿道中可檢出支原體，60.9%的女性宮頸中可檢出支原體，而這些人沒(méi)有任何癥狀。這說(shuō)明這種“支原體陽(yáng)性”是正常情況，不需要任何治療。
七、相關(guān)疾病
那么為什么許多診所、醫(yī)院要對(duì)支原體陽(yáng)性的人群進(jìn)行治療呢？這是因?yàn)椋_實(shí)有研究認(rèn)為，支原體與非淋菌性尿道炎、附睪炎等性傳播疾病有關(guān)，與前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、盆腔炎等生殖泌尿系統(tǒng)疾病也有一定相關(guān)性。因此，許多醫(yī)院開(kāi)展了對(duì)支原體的檢查和治療。而隨著檢查技術(shù)的改進(jìn)，檢查的方法敏感性也很高，支原體陽(yáng)性檢出率隨之增高。
八、臨床表現(xiàn)
潛伏期為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見(jiàn)分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見(jiàn)污穢褲襠。約有三分一的病人可無(wú)任何自覺(jué)癥狀。只是在例行檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。50%病人初診被忽略或誤診，約有10%-20%的患者同時(shí)有淋球菌雙重感染。
亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。肛診時(shí)前列腺縱溝不明顯或表面類(lèi)似核桃殼凹凸不平，少數(shù)病例B型超聲波診斷可證實(shí)不同程度的增大。合并副睪炎者不多見(jiàn)。
女性患者多見(jiàn)以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥。多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。
人型支原體感染常見(jiàn)的合并癥為輸卵管炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎。
九、感染對(duì)策
情況一：?jiǎn)渭儚哪虻?、陰道中檢出支原體，而沒(méi)有任何伴隨的癥狀。
對(duì)策：無(wú)須治療。
分析：這種“支原體陽(yáng)性”是正常的攜帶狀態(tài)，并不意味著致病。如果醫(yī)生為你進(jìn)行全身的微生物培養(yǎng)，至少可以分離出數(shù)十種病原體，但這并不代表你有數(shù)十種疾病。這種支原體陽(yáng)性并不等于支原體感染，支原體可以與人共同生存而不表現(xiàn)出感染征象。而且，作為正常人群，即便經(jīng)過(guò)藥物治療降低了其攜帶率，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的正常性行為，攜帶率也會(huì)恢復(fù)原有水平。因此，不要恐慌，更不要濫用藥物治療，日常的清潔保養(yǎng)用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液已足夠。
情況二：檢出支原體，同時(shí)有生殖道炎癥或合并性傳播疾病。
對(duì)策：進(jìn)行抗支原體的治療。
分析：這種“支原體陽(yáng)性”屬于感染狀態(tài)，需要積極治療，經(jīng)過(guò)治療，降低了支原體攜帶率，有助于加速生殖道疾病或性傳播疾病的痊愈。
情況三：孕前檢查發(fā)現(xiàn)支原體陽(yáng)性。
對(duì)策：有癥狀或有生育要求時(shí)，建議男女雙方同時(shí)檢查，支原體陽(yáng)性者應(yīng)正規(guī)治療。
分析：支原體檢查是孕前優(yōu)生五項(xiàng)檢查之一，支原體可以影響精子的活力，可以感染胎兒和新生兒，引起早產(chǎn)、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎等。出于優(yōu)生優(yōu)育的考慮，支原體陽(yáng)性應(yīng)治療。正規(guī)治療結(jié)束一周后，支原體培養(yǎng)陰性，可認(rèn)為已治愈，可以開(kāi)始準(zhǔn)備生育。
十、治療方法
支原體感染可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇服用阿奇、羅紅霉素、美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素、左氟沙星等廣譜抗生素療法進(jìn)行治療，并且強(qiáng)調(diào)要連續(xù)不間斷用藥，要規(guī)則、定量、徹底治療。治療后10～20天復(fù)查兩次均為陰性，并且臨床癥狀消失為治愈。
十一、預(yù)防措施
人型支原體需要雙方同時(shí)注意預(yù)防，在同房前后要注意清洗。如果發(fā)現(xiàn)有一方有人型支原體，需去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。20天一個(gè)療程，在治療期間不能同房，因?yàn)椴皇且粋€(gè)個(gè)體會(huì)引起交叉感染。當(dāng)治療后，一次月經(jīng)過(guò)去，復(fù)查最佳，停藥7天后進(jìn)行復(fù)查。如果顯示為陰性，就可以同房了，同房前后雙方都要注意清洗。
夫婦雙方應(yīng)在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行人型支原體檢測(cè)，若存在人型支原體感染，應(yīng)于治愈后再懷孕；其次，妊娠早期檢測(cè)，若檢測(cè)為陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)治療，以免對(duì)胎兒構(gòu)成損害。未孕婦女可服用美滿(mǎn)霉素、紅霉素等藥物，孕婦只限用紅霉素治療。紅霉素副作用小，人型支原體是一種通過(guò)性接觸傳播的疾病，也存在間接性感染，因此，夫婦雙方重視性衛(wèi)生，杜絕不潔性生活，對(duì)預(yù)防人型支原體感染具有十分重要的意義。
十二、注意事項(xiàng)
日常注意事項(xiàng)：
1、在沒(méi)有治愈前避免性行為。
2、禁酒、不吃辛辣食物，多飲水。
3、家庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開(kāi)使用，或用后消毒。
4、配偶或性伴侶應(yīng)到醫(yī)院作檢查和治療。
5、今后要注意安全性行為，高危時(shí)應(yīng)正確使用避孕套。
6、日常陰部清潔使用pH4弱酸性女性護(hù)理液。
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